中国高血压防治指南之生活方式干预

《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，我国在2018年修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。

新指南更新要点，依然把140/90㎜hg作为高血压诊断标准。

这次更新要点中，除了研究证据、血压测量、诊断流程、等专业的治疗信息，对于普通患者而言，很明确地给出了生活方式干预建议，在2018版指南生活方式干预“七部曲”基础上增加了睡眠管理，即推荐生活方式干预的“八部曲”，非常具有践行指导意义，一起来看看吧！

1、减少钠盐摄入，增加钾摄入

➤所有高血压患者均应采取各种措施来限制钠盐摄入量，且减盐措施更明确、精准：限钠由原来的＜6g，减少到了＜5g；

➤减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；

➤避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；

➤建议增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量；

2、合理膳食

➤饮食应以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

➤推荐患者采用DASH饮食、CHH饮食和辣膳食模式，以降低血压。

3、控制体重

➤将体重维持在健康范围内（BMI：18.5~23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm）；

➤所有超重和肥胖患者减重；

➤首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面；

➤对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗；

➤对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施；

➤与减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

4、不吸烟

➤应强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟；

➤必要时，应用戒烟药物对抗戒断反应；

➤尽量避免使用电子烟替代疗法；

➤戒烟时，辅以体育锻炼；

➤联合戒烟干预；

➤个体化戒烟干预。

5、限制饮酒

➤任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的建议高血压患者不饮酒；

➤若饮酒，成年人每日酒精摄入量不超过15g；

➤对酒精使用情况做出评估，根据结果制定个性化干预方案。

6、运动干预

➤高血压患者以治疗为目的的运动，不仅仅是日常体力活动增加，更重要的是积极的运动干预，可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等运动干预措施。

➤对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主（中等强度，每天30 min，每周5-7天），以抗阻运动为辅（每周2-3次）的混合训练；也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。

➤计算运动靶心率，对于血压未控制者（SBP >160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

7、保持心理平衡

➤自我调整，避免心理不平衡产生；

➤建立防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。

8、睡眠管理

➤增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可显著提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。

➤睡眠管理的主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。

本文综合自：

[1]2023-03-11医脉通心血管《抢先看！最新版《中国高血压防治指南》要点一览》

[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002.