世界睡眠日 | 陆林院士：良好睡眠，健康之源

陆林

近年来，随着生活压力和工作压力的加大，睡眠障碍的发病率日益增高，大众对于良好睡眠的需求日益迫切。3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。本刊特别邀请中国科学院院士、中华医学会精神医学分会候任主任委员陆林教授进行访谈，希望能引起人们对睡眠重要性的关注；同时探讨睡眠医学的研究热点，以期对学科发展有所帮助。

现代社会睡眠时间不足、睡眠质量不好的人越来越多，但是人们往往无法辨别是否已患有睡眠障碍，或忽略疾病或过度关注，那么出现哪些症状时人们需要提高警惕，寻求医生帮助呢？

常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸障碍、过度嗜睡、昼夜节律障碍以及异态睡眠等。失眠是最常见的睡眠障碍，指睡眠的起始与维持困难，包括入睡困难、睡眠不深、多梦早醒或者醒后仍然疲乏等症状。

对于偶尔出现的失眠我们无需过多担心，但如果失眠情况较为严重或长时间发生，会对我们的身体和心理造成严重影响，需要及时就医。睡眠呼吸障碍也较为常见，这类疾病最典型的症状是打鼾以及呼吸暂停。

许多人会认为打鼾是睡眠好的证明或是一种正常现象，但在医学角度而言，打鼾是睡眠时呼吸受阻的表现，会引起组织器官缺氧，对身体危害较大。也有证据表明，睡眠呼吸障碍患者白天会嗜睡或出现头痛、难以集中注意力等症状。值得注意的是，患者本人难以发现，往往由床伴或同住者发现。

在睡眠障碍中，嗜睡是许多疾病的典型症状，像我们前面提到的失眠、睡眠相关呼吸障碍等疾病都可能出现嗜睡的症状。嗜睡表现为在白天的主要时段出现难以抑制的困倦甚至是突然入睡，严重者会出现猝倒。

此外，在睡眠中出现的一些异常行为也是值得关注的，例如梦游、在睡眠时突然大喊大叫等现象也都是睡眠障碍发生的重要“信号”，需要我们格外重视，及时就医。

睡眠障碍往往会引起各个系统的疾病，能请您简要介绍一下睡眠障碍的危害吗？

睡眠障碍的危害主要体现在躯体疾病、精神疾病以及认知功能受损三方面。睡眠与许多躯体疾病都存在关联。睡眠片段化加速了动脉粥样硬化病变，睡眠障碍与冠心病、心力衰竭、卒中和房颤的发病和病程发展有关；一项纳入四十万人的研究发现，睡眠时长在一定范围内与高血压、房颤、肺栓塞和慢性缺血性心脏病呈负相关，提示睡眠时长过短（≤6 h）是高血压、房颤、肺栓塞和慢性缺血性心脏病的潜在风险因素；最新的荟萃分析结果显示，在2型糖尿病患者中，睡眠障碍发生率为40%，过长或过短的睡眠时间以及其他睡眠障碍都可能增加糖尿病的风险，而糖尿病的一些症状则会影响患者的睡眠质量，形成一种恶性循环；对十三万名帕金森病患者为期六年的随访发现，不宁腿综合征患者发生帕金森病的风险是普通人的4.19倍、睡眠呼吸暂停患者发生帕金森病的风险是普通人的1.45倍。

在精神疾病方面，睡眠障碍是心理健康问题发生的一个主要因素，长时间的睡眠不足将增加患抑郁症等精神疾病的风险。而改善睡眠有利于心理健康，例如，精神疾病患者在失眠得到治疗后其幻觉、偏执、焦虑、抑郁、噩梦等精神疾病症状减轻。

在认知功能方面，睡眠不足时大脑功能受损，包括记忆力、注意力及奖赏相关脑区功能均发生了改变。睡眠障碍会增加痴呆的发生风险，加重认知受损程度，诱导神经炎症反应。此外，睡眠不足可能损害前额叶活动，不利于情绪调节，对清醒时的认知功能也有显著影响。

睡眠障碍往往由内因与外因等共同作用导致，如何才能避免外因、调整内因从而获得良好的睡眠？

睡眠受到社会-心理因素的影响较大，个人良好的心理、躯体情况，适宜的睡眠环境，必要的睡眠知识都是获得良好睡眠的重要前提条件。

一方面，要对自身的心理状态有一个清楚的认识，当自己处于高压力、抑郁等情绪时应采用合理的方式调整情绪，必要时可以求助专业人士来缓解自身心理问题。

同时，创造一个适宜的睡眠环境也是必不可少的，睡眠时房间内应尽量避光避噪，选择柔软度适宜的寝具，在睡前尽量减少使用电子设备。

不仅如此，我们也应正确地了解睡眠知识，走出一些“误区”：补觉并不能弥补熬夜对我们身体造成的损害，反而会扰乱我们正常的睡眠节律，无论前一晚睡了多久，尽可能在基本固定的时间起床，不要赖床或睡回笼觉；要建立卧室/床与睡眠的强有力联系，只有感到明显困倦后才上床休息；睡前避免过度刺激，减少高强度的脑力、体力活动；许多人认为饮酒能帮助入眠，但实际上饮酒会破坏原有的睡眠节律，缩短睡眠时间，对睡眠产生负面影响。

《健康中国行动（2019—2030年）》在心理健康促进行动、中小学健康促进行动等多个专项行动中均强调要重视睡眠健康。能请您简要介绍一下健康睡眠对促进健康中国的重要作用吗？

健康睡眠对于健康中国而言是十分必要、及时的。我国居民睡眠问题严重，睡眠障碍发生率呈现持续升高且年轻化的特点：在我国60岁以上的老年人群中，睡眠问题的发生率约为35.9%，我国青少年睡眠问题发生率为26%；《2022中国国民健康睡眠白皮书》的统计数据显示，近3/4受访者曾有睡眠困扰。睡眠障碍不仅对健康造成负面影响，也会造成严重的社会负担。

据统计，澳大利亚2019—2020年因睡眠问题造成的直接、间接医疗费用高达354亿美元（睡眠呼吸暂停约131亿美元，失眠障碍133亿美元，不宁腿综合征约90亿美元）。

长期以来，大众对于部分睡眠知识的误解较深，大众不了解什么是良好的睡眠、如何获得良好的睡眠。因此，开展健康睡眠知识科普，提高全民睡眠知识水平，降低我国睡眠障碍发生率是意义巨大的。

您深耕睡眠医学领域多年，目前睡眠医学领域的研究热点是？面临哪些挑战？您认为睡眠医学的未来发展方向有哪些？

Science曾提出125个最具有挑战性的科学问题，“人类为什么要睡觉”这个问题入选其中，这也说明睡眠作为一种人类最基本的生命行为，“为什么发生”“怎么发生”“发生了什么”是睡眠医学领域讨论的最重要也是最具有挑战性的问题。

此外，作为一名临床医生，对睡眠障碍的治疗也是睡眠医学领域的重要科学问题。在药物治疗方面，药物疗效的增加与药物不良反应的降低依旧是临床关注的焦点；在非药物治疗手段中，现有物理治疗手段的突破与心理治疗的研究仍有待深入。

在科研方面，睡眠医学领域规范化数据库的建立也将为我们了解睡眠障碍提供更好的资源。鉴于睡眠医学涵盖内容的复杂性，在未来，睡眠医学的发展不能闭门造车，要多与其他专业、学科进行交流，多学科从各自角度出发，为睡眠医学提供新思路、新方法，群策群力深入了解睡眠发生发展机制，为患者提供更好的医疗服务。

文字 | 左舒颖 张智博 闫薇