血脂正常，为什么医生还让吃他汀，吃到什么时候才能停呢？

一位老年朋友问华子，他的血脂正常，只是血压有些高。在服用降压药物后，可以把血压控制在130/60mmHg左右。但是医生除了让他吃降压药物之外，还让他吃他汀类的降脂药。他有些疑惑，他的血脂正常，为什么医生还要让他吃降脂药呢，要吃到什么时候才能停呢？

一、血压值中隐藏的“危险信息”这位老年朋友的血压数值中，隐藏了一个“危险信息”，就是高压与低压之间的脉压差过大。健康人的脉压差通常在30~40mmHg之间，最大不超过60mmHg。而这位老年朋友的高压是130mmHg，低压是60mmHg，脉压的差值已经达到了70mmHg，这意味着他的大动脉血管已经有了一定程度的硬化。

动脉硬化之中，有一硬化类型叫做动脉粥样硬化。其原因是动脉内膜受到损伤，血液中的胆固醇进入到动脉内膜之中，形成了粥样硬化斑块。这种粥样硬化斑块，会随着时间逐渐生长，造成血管狭窄、血流不畅，而且斑块本身并不稳定，容易破溃激活血小板聚集形成血栓，是造成急性心脑血管意外事件的主要原因。

二、动脉粥样硬化后的“补救”当人体血压升高后，血液对动脉壁的冲击力会增大，就会造成动脉内膜的机械损伤，诱使动脉粥样硬化发生。而年龄老化，也是造成动脉粥样硬化的因素之一。对于老年高血压患者来说，在患高血压的同时基本都会合并一定程度的动脉粥样硬化。

在动脉粥样硬化发生之后，就要根据危险程度进行“补救”，把发生心脑血管疾病的风险降至最低。

1、“釜底抽薪”：补救的第一步要阻止粥样硬化斑块的增长，就需要把损伤动脉内膜的因素除掉。常见的因素是高血压、高血脂、高血糖、吸烟、衰老及遗传。对于衰老和遗传我们没有方法，但是对于“三高”有很多手段可以控制。

所以要针对“三高”进行用药，降血压、降血脂、降血糖，把指标稳定地控制在正常范围内，就可以产生“釜底抽薪”的效果，延缓或是中止斑块的增长。

2、“亡羊补牢”：补救的第二步是要稳定已经形成的粥样硬化斑块，进行“亡羊补牢”。只阻止斑块的增长还不行，因为斑块还有破溃的风险，所以要让斑块变得更稳定，不容易破溃才可以。

粥样硬化斑块一旦形成，就无法完全消除。但是他汀类药物除了降低血脂之外，还可以改善动脉内膜的代谢，对抗胆固醇的氧化、应激和炎性反应，使斑块内的脂质核心密度增加，体积缩小，可以逆转斑块，使斑块变得不易破溃。

三、他汀类药物要吃多久才能停看到这里，相信大家已经明白了，他汀类药物并不是单纯的降脂药，它另一个重要的作用是用于动脉粥样硬化，稳定及逆转斑块，预防脑梗塞、心肌梗死等疾病的发生，是心脑血管疾病高危人群，很重要的预防用药。

那么他汀类药物要吃多久呢？

1、药物有效的标准：在使用他汀类药物的时候，为了保证药效，要保证控制指标达标。检测他汀类药物效果的指标就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对于未发作过相关疾病只是预防疾病发生的人，LDL-C的控制标准是低于2.6mmol/L；对于已经发作过疾病为了预防疾病复发的人，LDL-C的控制标准是低于1.8mmol/L。

2、服药的时间：对于他汀类药物服用时间，有相关的研究试验证明，在持续用药2~4年后，会产生稳定和逆转粥样斑块的作用。而且用药时间越久，心脑血管疾病发生率越低，对患者的获益越大。所以只要没有相关禁忌或是无法耐受的不良反应发生，他汀类药物建议长期应用。

总结一下，血脂正常的人，如果有动脉粥样硬化，那么医生也会根据危险程度让他服用他汀类药物。服药的目的，不仅是为了降低血脂，还为了稳定粥样硬化斑块，增强对心脑血管的保护。服药要持续2~4年才能达到初步的治疗效果。如果服药时发现问题或是有疑惑，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。