眼睛的激光治疗

“电脑储存书万卷，激光射透甲千层。”这是当代诗人田遨的诗句。对于电脑，大家很熟悉了；对于激光，大家熟悉吗？当我们到眼科看病时，经常会听到要给眼睛打激光，打激光能治疗哪些眼病呢？

其实，很多眼病都可以用激光治疗。激光可以用于眼底病、青光眼、角膜病、白内障的治疗及角膜屈光手术等。

激光不同于普通光，它的能量很高。不过，激光能量的释放有两种形式，一种是连续激光，一种是脉冲激光。连续激光是激光不间断照射，以功率表示，单位是瓦特，氩激光和氪激光是连续激光；脉冲激光是激光间断照射，也就是激光不断“亮一下，灭一下”，以单位脉冲能量表示，单位是焦耳，飞秒激光是脉冲激光，它每次亮的时间很短，只有几百飞秒。激光治疗的效果，除了与功率和能量有关外，还与照射时间和光斑大小有关。

激光与普通光一样，是有颜色的，颜色与激光的波长有关。眼科常用激光包括，氩激光有488纳米的蓝光和514.5纳米的绿光；氪激光有647.1纳米的红光、568.2纳米的黄光和530.8纳米的绿光；掺钕钇铝石榴石激光（简称为Nd︰YAG激光）有1064纳米连续激光（近红外光）、532纳米的倍频激光（绿光）和1064纳米的脉冲激光（近红外光）；半导体810激光为810纳米的近红外光；准分子激光常用的是193纳米的紫外光；飞秒激光为1053纳米的近红外光；二氧化碳激光为10600纳米的中红外光；钬激光为波长为20600纳米的中红外光。

激光可治疗眼底病。激光在眼科的最早应用是1961年用红宝石激光治疗视网膜肿瘤。目前，眼底病也是激光治疗最有效的疾病。糖尿病视网膜病变需要用激光治疗，可根据病情采取不同的激光治疗方法，如局部光凝、格栅状光凝、全视网膜光凝，可使用氩绿激光、倍频532激光和氪黄激光。视网膜静脉阻塞也需要激光治疗，可减少毛细血管渗漏，减轻视网膜水肿，可使用氩绿激光和倍频532纳米激光。激光可对视网膜变性区光凝，可用激光封闭视网膜裂孔，以防止视网膜脱离。激光可治疗血管性疾病，如视网膜静脉周围炎、视网膜血管瘤。

此外，可使用阈值下微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变和黄斑水肿，阈值下微脉冲激光可产生弱激光生物刺激作用，促进渗出和水肿的吸收。使用经瞳孔温热疗法可治疗脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤和视网膜母细胞瘤，经瞳孔温热疗法采用半导体810纳米激光进行低强度、大光斑、长照射时间的治疗。

激光可治疗青光眼。治疗方法有激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、睫状体光凝术、激光巩膜造瘘术等。激光周边虹膜切除术，是利用激光在虹膜周边部打孔，可以预防闭角青光眼的发作，可使用氩激光或Nd︰YAG脉冲激光治疗。激光周边虹膜成形术，是用激光来光凝周边虹膜，使周边虹膜收缩、变薄，增宽前房角，可治疗慢性闭角青光眼，可使用氩激光或倍频532纳米激光治疗。激光小梁成形术，是用激光直接照射小梁网，使胶原组织收缩，使小梁网间隙增大，治疗开角性青光眼，可使用氩激光或倍频532纳米激光治疗。睫状体光凝术，是用激光破坏睫状体上皮细胞，减少房水的生成，降低眼压，包括经巩膜、经瞳孔和经眼内三种途径。经巩膜睫状体光凝最常用，是利用810纳米半导体激光或连续波长Nd︰YAG激光的红外光良好的穿透能力，通过巩膜对睫状体进行光凝。激光巩膜造瘘术，是将房水引流到眼外来治疗青光眼的方法，使用飞秒激光在巩膜上造瘘是未来发展的趋势。

激光可治疗角膜病。用准分子激光的切削作用，治疗浅层角膜混浊，还可治疗角膜表层炎症、糜烂、变性和大泡性病变。此外，可用氩激光治疗角膜血管翳，以及用二氧化碳激光或连续波长Nd︰YAG激光治疗眼表肿瘤。

激光可治疗白内障。飞秒激光辅助白内障超声乳化术，是利用飞秒激光代替传统的手术刀，完成传统超声乳化术中由人工进行的切口、撕囊、劈核等步骤，为患者提供了更加安全的白内障手术。白内障术后最容易出现后发性白内障，使用Nd︰YAG脉冲激光可击穿混浊的后囊，使患者重见光明。

激光可进行角膜屈光手术。激光角膜屈光手术的方式有很多，目前最常用的是，使用准分子激光联合飞秒激光的半飞秒手术和只使用飞秒激光的全飞秒手术。

激光还可治疗其他眼病。可用Nd︰YAG脉冲激光治疗瞳孔残膜，以及用氩激光治疗虹膜囊肿。激光泪道成形术治疗泪道阻塞，可使用连续波长Nd︰YAG激光、倍频532纳米激光和钬激光治疗。激光泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎时，可用氩离子激光、二氧化碳激光和钬激光治疗。此外，可用二氧化碳激光进行双眼皮手术和眼袋手术。