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常见关节脱位的复位手法

李胜云—郑大一附院
原创
主任护师,主研护理学、医学模拟教育、急救医学教育。
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关节脱位,也叫脱臼,常见于运动损伤中。有些不伴有骨折的单纯关节脱位,可通过复位手法进行现场救治,下面介绍几种常见关节脱位的复位手法:

1. 肩关节脱位

(1)协助伤员坐在座椅上;

(2)一手握伤肢肘部,另一手握伤肢腕部;

(3)屈曲肘关节,上臂稍外展,并向下牵引;

(4)在牵引状态下,将上臂缓慢外旋;

(5)将上臂内收;

(6)将上臂内旋,伤肢手置于对侧肩部。

图一 上臂外展,向下牵引

图二 上臂外旋

图三 上臂内收

图四 上臂内旋

2. 桡骨小头半脱位

常见于5岁以内的儿童,因其肘部骨骼、肌肉、韧带等组织尚未发育完全,在受到外力牵拉时容易造成桡骨头移位。脱位后患儿手臂持续呈屈曲状,且拒绝使用伤肢抓取物品。

(1)一手拇指顶于伤肢桡骨小头处,另一手握伤肢腕部;

(2)拇指向后向内顶压桡骨小头,同时将前臂外旋;

(3)缓慢屈曲肘关节,即可复位。

图五 顶压桡骨小头

图六 前臂外旋

图七 屈曲肘关节

3. 颞下颌关节脱位

俗称下巴脱臼,一般由于伤员唱歌、打哈欠时过度张口,或啃咬大块坚硬食物造成。关节脱位后由于髁突位于关节结节之前上方,不能自行复位。

(1)协助伤员坐在座椅上;

(2)使用手掌或手指轻柔按摩脱位关节及咬肌处5分钟,使肌肉放松;

(3)施救者双手拇指缠绕纱布或手绢进行自我防护;

(4)施救者将双手拇指伸入伤员口内,按在两侧下颌磨牙(俗称后槽牙)咬合面上;

(5)两拇指用力下压,其余手指将伤员颏部(即下巴)缓慢上抬;

(6)缓慢向后推动下颌,即可复位。

需要注意的是,各类关节脱位经手法复位后,应尽快使用绷带或吊带进行固定,同时鼓励伤员进行适当的关节锻炼,以预防关节僵硬等并发症。如果伤员脱位关节处疼痛剧烈,或经尝试后不能有效复位,应尽快赶往附近医院进行救治。