老年痴呆，真的是老糊涂吗？

黄阿姨，年轻时精明强干，退休后整天待在家里闷闷不乐，丢三落四，一找不到东西，就怀疑周围的人偷走了，还常常因为一点小事而大发雷霆，与年轻时判若两人，八年后忘记了自己，一眼照顾不到，还会玩自己的大便，家属才意识到求医，经医生诊断黄阿姨为阿尔茨海默病痴呆晚期。

最新数据显示，全球已有痴呆患者5500万，而且每三秒钟还会有一例新发患者，其中60～80%是由阿尔茨海默病导致的痴呆。我国目前约有阿尔茨海默病痴呆患者1000万，预计到2050年将超过4000万，给社会带来沉重的照料和经济负担。那什么是老年痴呆？我们该如何识别和预防老年痴呆？

什么是老年痴呆

老年痴呆是一种发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，导致日常生活、工作能力和社会交往明显减退的一种中枢神经系统退行性病变。主要表现为认知功能和精神行为异常，是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后老年人致残致死的又一重大疾病。

老年痴呆的危险因素有哪些？

1.受教育程度低的人群

2.听力损失

3.头部受过外伤

4.高血压人群

5.中年期肥胖

6.过量饮酒（每周饮酒超过21Ｕ或长期饮酒）

7.吸烟

8.老年抑郁

9.缺乏体育活动

10.社会接触减少

11.糖尿病人群

12.环境因素：空气污染（NO2、PM2.5）

老年痴呆的治疗如何？

目前尚无治愈的方法，主要以药物延缓病情进展，控制症状的加重，康复功能训练改善和提高躯体功能，使患者更舒适。

如何识别老年痴呆十大危险信号，警惕老年痴呆？

记忆力日渐衰退，影响日常起居活动(如炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气)。

处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务(如进食时不会使用筷子，做饭菜的步骤)。

语言表达出现困难(忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解)。

对时间、地点及人物日渐感到混淆(不记得今年是几年、星期几、自己在哪个省份)。

判断力日渐减退(烈日下穿着棉袄、寒冬却穿薄衣)。

理解力或合理安排事物的能力下降(跟不上他人交谈的思路或不能按时支付各种账单)。

常把东西乱放在不适当的地方(将熨斗放进洗衣机)。

情绪表现不稳定及行为较前显得异常 (如情绪快速涨落，变得喜怒无常)。

性格出现转变，变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。

失去做事的主动性(终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣)。

老年痴呆可预防吗？ 答案是肯定的，只要做好以下预防措施，让你轻松远离老年痴呆。

01尽早接受教育，增加成年人接受教育的机会。02预防脑血管疾病

每年定期体检，检查血脂、血糖、血压，预防高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中。

03智力训练

老年人随着年龄的增长，身体各个器官会逐渐衰退，大脑细胞也不再活跃，应多参与脑力活动，多看书、下棋等等，让脑细胞变得活跃，更有效的预防疾病。

04 精神调养，保持乐观情绪，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激。

05培养老年人的兴趣，维持人际关系，多参加社交活动，如生日会、节日庆祝活动等。

06体育锻炼

每周进行有氧运动2-3次，每次持续半小时以上中等或每周75分钟高强度，可以采用散步、骑车、八段锦、太极练习等，同时还应尽量多活动手指。

07养成良好的睡眠习惯。

08合理饮食，注意“三定、三高、三低和两戒”

“三定”即进食要定时、定量和定质，“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸和高维生素的食物，“三低”即低脂肪、低热量、低盐的食物，“两戒”即戒烟、戒酒。

09防止脑外伤

10及时治疗听力

使用助听器来减轻听力损失。

11避免空气污染

12知晓疾病临床前期迹象

自身感觉主观认知水平较前下降，如记忆下降的感觉，对这种感觉很担心，并且是持续存在的。患者和熟悉患者的家庭成员应结合起来及时主动到医院老年科、神经内科、精神/心理科或记忆门诊等寻求神经心理量表筛查、正电子发射计算机断层扫描PET或Αβ检查。

老年痴呆的康复护理有哪些？日常生活护理

引导、鼓励患者做简单的事情，尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练，帮助患者恢复原有的最佳功能状态。生活自理能力需协助的患者，照料患者的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。

用药护理

服药时全程陪伴，服药后观察药物不良反应，做好药品管理。

智能康复训练

记忆训练、智力锻炼、理解和表达能力训练。

安全护理

生活环境安全，相对固定，专人陪伴，外出时佩戴防走失设备，保管好物品。精神行为症状加重，发生冲动伤人或毁物时，予适当保护性约束、隔离

心理护理

陪伴、关心、开导老人，注意维护患者的自尊，不嫌弃老人。

照顾者的支持培训指导

教会照顾者和其他家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆患者的家庭进行相互交流，联系与情感支持。

总之，老年痴呆并不可怕，但老年痴呆既不是老糊涂，也不是衰老的必然症状，而是一种可防可控的疾病，让我们一起携手正确识别老年痴呆十大危险信号，早预防、早发现、早诊断、早治疗，按下老年痴呆的暂停键，延缓疾病的发展，保存患者生存质量，让患者优雅老去。

参考文献：

[1]李亚杰,王梅杰,崔晓敏,李博.2020年Lancet委员会《痴呆预防、干预和护理》指南解读[J].护理学杂志,2021,36(16):39-43.

[2]邓泽南,马秋平,吴彬等.阿尔茨海默病患者情绪障碍管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2021,56(11):1714-1720.

作者：颜雪花

单位：广州医科大学附属脑科医院

主审：王红 中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员、上海健康医学院康复学院副院长

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