脑卒中预防与康复小课堂

脑卒中，俗称“中风”，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，已成为我国居民的致残、致死的首位原因。它是指由急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，包括缺血性卒中和出血性卒中。临床上常表现为一侧脸部、手臂或腿部突发麻木、无力，言语含糊。

脑卒中的发生与生活方式、环境、遗传等多种因素相关。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治，养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，十分关键。

脑卒中三级预防

一级预防又称“病因预防”，指发病前的预防，通过改变不健康的生活方式，积极主动控制各种危险因素，而达到预防脑卒中发生或推迟发病年龄的目的。

二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，针对已经有脑卒中先兆（如短暂性脑缺血发作，TIA）或既往发生过脑卒中的患者，积极控制诱发及其他危险因素，防止脑血管病的发生与复发。

三级预防又称“临床预防”，主要是指发病后的积极治疗，以防止病情恶化，减少相关并发症和后遗症，促使功能恢复。

脑卒中的危险因素

80%的脑卒中是可以预防的，了解各种危险因素的预防知识十分重要。2022年，学术界提出了“生命8要素”，包括饮食、体力活动、戒烟、睡眠健康、体重、血脂、血糖和血压。

脑卒中的预防

★饮食

饮食均衡。多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品。少吃或不吃红肉、加工肉及含糖饮料。减少盐的摄入量，每人每天盐的摄入量＜6g。★体力活动：

★体力活动

每周进行≥150分钟的中等强度运动，或≥75分钟的高强度运动。增加心肺功能，保持体重和身心健康。

★戒烟戒酒

吸烟是导致动脉粥样硬化，血黏度增加的重要危险因素，，是缺血性脑卒中发生的独立危险因素。戒烟越早，健康获益就越大。长期过量饮酒，增加心肌梗死、脑梗死的风险，故应限制饮用。

★睡****眠

每天保证正常的睡眠时间是很重要的，过短或过长睡眠均与冠心病、脑卒中及痴呆的发病相关。

★体重

建议将体质量指数（BMI）控制在25以下，以降低患心血管疾病和代谢综合征的风险。

★血脂

血脂过高会使血液黏稠，血流缓慢，更容易沉积在血管壁，形成粥样斑块，堵塞血管。

★血糖

高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素，会加重血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的发生、发展。通过合理膳食或联合药物、运动将血糖控制平稳是预防的关键。

★血压

超过1/3的脑卒中和冠心病与高血压有关，控制血压可大大降低脑卒中发病的风险，降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。

脑卒中康复

脑卒中患者常遗留运动、吞咽、言语、认知等多种功能障碍。而运动功能减退等功能障碍导致患者卧床时间增加，心肺功能下降，容易形成坠积性肺炎。卧床少动或不动又加重肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，从而使患者更不想动、更不能动，如此形成恶性循环，导致患者及其家庭生活质量明显下降。脑卒中患者康复治疗一定要尽早开始，并贯穿疾病恢复的全过程。包括急性期床边早期康复治疗，出院后康复中心或社区康复，以及恢复期家庭康复治疗等。需要康复医师团队、社区、患者自身和家庭共同配合完成，帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。

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