儿童居家 防止外伤

本期专家

栾志勇：长春市儿童医院大外科主任，骨、泌尿、烧伤科主任，硕士研究生导师。国家儿童医学中心小儿泌尿外科专科联盟委员、吉林省康复医学会修复重建外科专业委员会常务委员，吉林省组织修复与再生医学学会副主任委员。长期从事小儿外科临床工作，对骨科、泌尿、烧伤等疑难危重病的诊治具有丰富的临床经验。

案例1 18月龄男宝烫伤

3月4日，长春市儿童医院门诊收治了一名18月龄被热水烫伤的患儿。据家长介绍，孩子已被热水烫伤了6个小时，当时做了脱除湿衣物、短时间内冷水冲洗烫伤部位、用冷毛巾短暂湿敷处理，但烫伤创面出现大小不等的水疱，且大部分表皮脱落。门诊医生检查后，确诊为“烫伤8%TBSA浅、深2度（下颌及前胸）”。患儿住院，接受进一步治疗。

栾志勇：孩子烧烫伤后记住“冲、脱、泡、盖、送”，顺序不能错。

1、冲：先在流动水下冲30分钟以上，带走烫伤处部分热量，降低高温对皮肤造成的损伤。但冲洗时注意水流不要太大、太急；如果伤面在脸部等不适合冲洗的部位，可用毛巾包裹冰块，持续冰敷。

2、脱：在冲洗过程中，小心脱下衣物，但不要强行剥脱，必要时可用剪刀轻轻剪开，但要避免弄破水疱。

3、泡：如果烫伤处位于手脚、四肢，且面积较小，可再次将烫伤处泡在冷水里继续降温。

4、盖：用干净、薄的布稍微盖住伤口，避免伤口二次污染，切记轻轻盖住即可，不要包裹，更不要按压。

5、送：除非烫伤面积很小、很浅，否则建议在冲、脱、盖后，立即带孩子到最近的医院就诊，由医生做进一步判断与处理。

特别提醒：不要自行涂抹药膏或偏方，避免影响医生对烫伤程度的判断，妨碍清创、增加创面感染几率。

案例2 6岁男孩肘部摔伤

4月12日，6岁男孩阳阳（化名）5天前不慎摔伤左上肢，左肘部肿痛，活动受限。长春市儿童医院急诊医生检查后，诊断为“肱骨髁上骨折（左）”，给予手法复位和石膏固定治疗。

栾志勇：外伤分为闭合性和开放性，而闭合性外伤又分为软组织损伤和骨折，开放性损伤分为开放性伤口和骨折，不同性质的外伤需采取不同的治疗方法。

软组织损伤：局部轻度肿胀，无明显疼痛，可自主活动，可在48小时内局部冷敷，每日2次，每次15分钟，48小时后改热敷。

闭合性骨折：儿童从高处跌落、摔伤，伤后剧烈疼痛，活动受限，局部肿胀明显，可见四肢伤处的畸形，考虑骨折。应立即用硬纸壳或木板给予临时固定，并及时去医院检查治疗。

开放性伤口：如果伤口小且浅，出血量不多，无皮下黄色脂肪组织外露，给予碘伏冲洗消毒，纱布包扎，每日换药1次，2周可愈合；如果伤口大且深，出血多，立即给予局部加压包扎止血，并立即前往医院。

开放性骨折：无论伤口大小，如伤口处骨质外露，立即用干净的纱布或毛巾加压包扎，外部用硬纸壳或木板临时固定，并尽快去医院治疗。

栾志勇：疫情发生以来，医院收治的43例急危重患者中烫伤7例，均为中重度烫伤，其他外伤中不乏骨折、玻璃划伤、头外伤、牵拉伤等。由此可见，儿童居家外伤预防的重要性。儿童好动，家长应注意看护，一旦在陪伴玩耍过程中，因拽胳膊或手导致牵拉伤时，在无外伤史的情况下，家长要密切观察孩子是否有持续疼痛表现，如果疼痛没有逐渐缓解，就要考虑有脱位的可能，要及时到医院就诊，做到早期预防、早期发现、及早治疗，让孩子健康成长。