大咖助您科学抗疫丨热炒的新冠特效药Paxlovid 有必要囤积吗？

作为用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠病毒感染患者口服抗病毒药，Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）近期成为热搜专业户，一药难求。那么它是否需要提前配备，适用于哪些人群，使用时又需要注意哪些呢？华中科技大学同济医院药学部副主任李娟、主管药师吴广杰联合呼吸内科刘辉国教授根据临床使用情况，解答了大家的疑惑。

【有没有必要提前囤积Paxlovid？】

Paxlovid是处方药，必须凭医师处方才能获取，没有必要囤积，更不要自行服用。原因有三，首先，Paxlovid并无预防作用，不能治“未病”；第二，对于低危患者，Paxlovid作用非常有限，适合具有发展成为重症风险的高危患者，并需要在医师指导下方能使用；第三，Paxlovid与很多基础疾病如高血脂、高血压的药物等存在严重的相互影响，自行囤药服用带来的危害甚至可能致命。因此，在没有医师和药师指导的情况下，囤药属于无意义的行为。

【Paxlovid适合用于哪种人群？】

根据国家卫健委第九版诊疗方案，Paxlovid适用于确证新冠病毒感染的、发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高危因素的成人或≥12岁且体重≥40kg的青少年患者。应注意，18岁以下的青少年患者必须在专业的医师及药师评估后方能决定是否使用。

【妊娠期妇女是否适用Paxlovid？】

暂无数据明确表明Paxlovid用于妊娠期妇女的安全性。国外推荐没有接种新冠疫苗的妊娠期妇女使用Paxlovid。如有怀孕计划，那么使用完Paxlovid的妇女应在至少7天内避免怀孕。

【哺乳期妇女是否适用Paxlovid？】

目前无充分数据证明哺乳期使用Paxlovid的安全性。使用Paxlovid期间及结束后至少7天内应停止哺乳。

【老年人是否适用Paxlovid？】

老年人可以使用，用法参考成人用药，目前不建议对老年人进行剂量调整，除非有肝肾功能减退等特殊情况。

【乳糖不耐受的患者能否使用Paxlovid？】

不行。Paxlovid辅料含乳糖，患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者禁用Paxlovid。就医时应提前告知医师。

【Paxlovid是一种什么药？】

Paxlovid全称是奈玛特韦/利托那韦。其中奈玛特韦可以抑制新冠病毒的复制，而利托那韦可以减缓奈玛特韦的代谢，升高它的浓度。

【使用Paxlovid前需要注意什么？】

首先，应提前全面梳理自己正在使用的药物，有些药物与Paxlovid合用后，血药浓度明显升高威胁生命；有些药物则可以使Paxlovid浓度明显下降，导致新冠治疗失败或产生耐药性。具体哪些药物不能与Paxlovid合用，需要将完整的用药清单提供给专业的医师和药师进行分析。也可使用同济医院药学部官方公众号发布的Paxlovid药物相互作用速查表或英国利物浦大学的COVID-19药物相互作用查询系统进行查询。

其次，应进行肾脏及肝功能检测，医师及药师需要根据肾功能及肝功能进行Paxlovid的剂量调整。建议提前做好这些工作。

【Paxlovid如何服用？】

Paxlovid是组合包装，包含粉红色的奈玛特韦片剂及白色的利托那韦片剂。每次同时服用2片粉红色的奈玛特韦和1片白色的利托那韦，早晚间隔12小时各一次（一天总共4片粉红色药片和2片白色药片），连续使用5天。服药时最好手动记录时间避免遗忘。如果漏服一次且不超过8小时，应及时补服一次并按原计划继续下一次服药；如果漏服超过8小时，就不用补服，只按照原计划原剂量服用下一次药物。

为了避免漏服或错服，组合包装已使用不同颜色对早晚的用药进行区别。早上使用黄色区域的药片，晚上使用蓝色区域药片，严格遵守可不漏服或错服。

食物对Paxlovid的药效不产生影响，饭前饭后服用均可。一般吞服完整药片，对于不能吞咽药物的患者可以碾碎后鼻饲。

【Paxlovid有哪些不良反应？】

Paxlovid的不良反应包括味觉障碍、腹泻、血压升高、肌痛、呕吐和头痛。更多的相关数据还有待进一步研究。