大咖助您科学抗疫：“趴着”只是治疗手段 并非早趴早好

趴着能救命？呼吸困难者趴着情况会好转？近日，各方网友分享着“阳过”后咳嗽、呼吸困难如何缓解的方法和经验。但同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授接受采访说，“趴着”只是一种治疗手段，不是早趴早好，也并非适合所有人，但如果趴卧的姿势可能缓解缺氧的状态，可以尝试此体位，仍需尽早就医。

“医学上，有一个专业名词‘俯卧位通气’，可能这就是大众眼里的‘趴着治疗’。”俯卧位通气主要是针对机械通气（即插管）患者，利用医疗操作，使患者保持一个俯卧位进行治疗。特别是在治疗严重呼吸衰竭、中/重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中起着至关重要的作用。那是因为俯卧位时，减少腹内及心脏等脏器对肺组织的压力，使气流在肺内的分布更均匀，从而达到改善氧合的目的。

刘辉国介绍，在新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）里，在治疗中推荐了俯卧位治疗，主要还是针对具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型或危重型患者的治疗。但此治疗非彼治疗，并非适合所有人，趴着本就不是一个正确的躺卧姿势，且长时间趴着不活动，也并不利于痰液的排出，长时间趴卧，老年患者也会受不了。当老年患者指氧饱和度很低时，在还没有及时到达医院前，家中吸氧的情况下，如果趴着时氧饱和度有所上升，可使用此体位帮助缓解缺氧症状，但也只是临时手段，医疗介入才能从根本上解决问题。

其实“阳”后频繁咳嗽也并不是代表新冠病毒感染的加重。可能的原因有三个：一是病毒侵犯了呼吸道包括肺部，局部有炎症就会导致咳嗽；二是继发了细菌感染，甚至会出现脓痰、咽痛；三是上呼吸道的修复需要一个过程，当外界环境、空气、刺激物对气道黏膜有损伤，它的敏感性会升高，也会导致频繁咳嗽。

咳嗽是人体的反射性防御动作。多数是感染后咳嗽，属于自限性的咳嗽，有的人7～10天左右就会慢慢缓解，有的人可能会持续2~3周甚至1个月的时间缓解。我们可以分别处理，当咳嗽非常厉害时，可使用复方甲氧那明胶囊，但高血压患者慎用，或是苏黄止咳胶囊等来进行止咳；出现痰多、咳痰费力时，可用化痰药物，在医师指导下服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。

刘辉国强调，如果用药止咳化痰一直没有缓解，出现急性咳嗽，不仅有脓痰，还伴有发烧、呼吸困难等症状时，就需及时就医，做肺部CT排查是否肺部有感染。特别是年龄大于75岁，多有基础疾病的高龄老人，出现咳嗽无力，或是完全咳不出来，痰液堵塞气道，指端氧饱和度低于92就非常危险，需要及时就医纠正氧合指数，对症处理。