医学专家唠科普 | 新生儿喂养相关问题

| 多大的宝宝属于新生儿期？

新生儿系指从脐带结扎到生后28天内（<28天）的婴儿。（足月儿和早产儿）

| 如何判断新生儿是足月儿还是早产儿？

足月儿是指≥37周并<42周的新生儿；

早产儿是指胎龄<37周的新生儿。

| 新生儿(足月儿)的出生体重应该是多少？婴儿期体重增长区间是多少？

世界卫生组织（WHO）2006年调查结果显示男婴平均出生体重为3.3kg,女婴为3.2kg。生后3~4个月的婴儿体重约为6kg,为出生体重的2倍；1岁时约为9kg,为出生体重的3倍；2岁时约为12kg,为出生体重的4倍。

| 新生儿出生后体重下降正常吗?

宝宝出生后的前5～6天，父母会发现宝宝体重不但没有增加，反而比出生时的体重轻了，很担心，怕是生了病，其实这属于正常的生理现象，不用担心。新生儿出生后第1周内体重会降至出生体重的5%～ 10%，7～10天后逐渐恢复至出生体重，这种体重下降我们称之为生理性体重下降。

它是由于新生儿出生后胎便和尿液的排出、胎脂的吸收及丧失水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。如果下降过多或生后10天仍未回到出生时水平，就应找找原因了，是否喂养不当、奶量不足，还是宝宝生病了。

| 新生儿喂养需要注意哪些问题？

1.建议优先选择母乳喂养

（1）母乳喂养的优点

母乳是婴儿最理想的天然食物。母乳是安全的，容易消化吸收，能促进宝宝肠道发育，还含有丰富的抗体，可帮助婴儿获得免疫保护，减少疾病发生。

（2）母乳喂养的要点

足月儿与早产儿体质发育及生长所需营养不同。因此，足月儿优先喂养足月儿母乳；早产儿首选早产母乳喂养，早产儿在住院期间也应尽量早产母乳喂养。

正确的喂奶姿势：哺乳时将新生儿抱好的四个要点：

﹡孩子的头和身体呈一条直线。

﹡孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。

﹡母亲抱着孩子贴近自己。

﹡若是刚出生的宝宝，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。

（3）有以下情况要酌情考虑

①母亲为人类免疫缺陷病毒(艾滋病)和人类嗜T细胞病毒(HTLV)感染者，不建议母乳喂养；

②母亲患有活动性结核病，治疗结束7～14d后可继续母乳喂养；

③母亲为乙肝病(HBV) 感染或携带者，可在婴儿出生后24 h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂养；

④母亲为巨细胞病毒感染或携带者，其婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可以采集母乳巴氏消毒后喂养；

⑤单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养；

⑥母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房，可于停药24 h后母乳喂养；

⑦母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养；

⑧母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母亲乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养；

2.部分母乳喂养

母乳喂养的宝宝体重增长不满意时，在专业儿科医师的指导下，可以采用母乳与配方奶粉喂养。

3.配方奶粉喂养

母乳是宝宝最理想的营养食物，但却不是喂养宝宝的唯一方式，对于很多没有条件采取母乳喂养的家庭而言，配方奶是不错的选择。

配方奶粉是经过对牛奶进行全面改造后接近母乳的乳品，比较适合宝宝的消化吸收能力，也能满足宝宝的营养需要。

注：出院后的早产儿建议定期监测生长指标，在专业医师的指导下做出个体化喂养方案。其生长发育指标应是校正胎龄后相对应的生长发育指标。

1、2、3喂养后婴儿（出生至1周岁）体重增长参考值：

中国九市城区婴儿体重测量参考值（2005）

中国九市郊区婴儿体重测量参考值（2005）

《2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究》,中国卫生部妇幼保健与社区卫生司、首都儿科研究所。

4.宝宝吃奶后是否都需要拍嗝吗?

答案是否定的。如果有正确的喂哺姿势、宝宝吃完奶后比较安静、没有吐奶、腹胀、频繁打嗝的情况，可以不用进行拍嗝。

5.正确的拍嗝姿势

斜坡式：放在肩头拍嗝。把宝宝放在你的肩头，用同一侧的胳膊托住宝宝的屁股。这时候宝宝的身体是竖直并伸展开的，所以，这通常会是给宝宝拍嗝最容易的姿势。用你的另一只手轻拍或抚摸宝宝的背部。

端坐式：让宝宝坐在你的大腿上，身体前倾，用手托住他的下巴，扶着他的肩膀，用另一只手轻拍或抚摸宝宝的背部。

侧卧式：脸朝下趴在你的大腿上拍嗝。把宝宝的脸朝下放在你的大腿上，用一只手抓牢他，另一只手轻拍或抚摸宝宝的背部。

6.什么时候开始母乳喂养呢？母乳喂养持续多久呢？

出生之后最初六个月的母乳至关重要。

世卫组织建议：

﹡产后一小时内即开始母乳喂养；

﹡婴儿在出生之后最初六个月应得到纯母乳喂养，以实现最佳生长发育和健康水平；

﹡在婴儿4-6个月龄之后，在继续母乳喂养的同时，为满足其不断增长的营养需求，应给婴儿提供营养充足且安全的辅食；

﹡母乳喂养应持续两年或者更长的时间。

| 新生儿发生呕吐，该怎么办?

（1）溢乳:是由于新生儿胃呈水平状，胃部肌肉发育不完善，贲门松弛，哺乳后即从口角溢出奶汁。发生这种情况多数是喂养不当造成的，主要是喂奶次数过于频繁、喂奶量过多、喂奶后即平卧或过多、过早的翻动宝宝所致。避免引起溢乳我们要怎么做呢?喂奶后不要过多搬动宝宝可将孩子头部及上身抬高，需要时拍嗝。

（2）呕吐:宝宝喂奶后，出现恶心、吐少量奶，多为喂养不当。

（3）反复呕吐:宝宝喂奶后出现无规律性呕吐，内容物不含胆汁，多为内科性疾病。

（4）喷射性呕吐:宝宝喂奶后突然发生呕吐，量较大，随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样具酸腐味，含胆汁，且体重不增，考虑外科疾病。

无论哪种呕吐都应避免呛奶。如果发生（2）（3）（4）三种情况就要到专业的地方就医啦。

作者 | 高玉先

主任护师、硕士生导师、新生儿科护士长，中国医学救援协会儿科分会第二届护理专业委员会委员，吉林省儿科护理分会副主任委员，长春市护理学会第八届理事会儿科专科委员会副主任委员，东北三省新生儿协作组护理组副组长。2020年中华护理学会全国新生儿专科护士培训班讲课专家。发表核心期刊论文40余篇，申报科研课题10余项，获吉林大学护理成果奖6项，国家实用新型专利2项，培养硕士研究生10名，每年承担多项教学任务，成为护理临床、科研、教学领域中的核心力量。

| 科室简介

吉林大学第二医院新生儿科现为国家首批新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、全国新生儿专科护士临床教学培训基地、全国新生儿科医师医联体骨干单位、吉林省危重新生儿救治中心、吉林省新生儿专业培训基地、中华护理学会新生儿专科护士培训基地、吉林省首家新生儿及儿童PICC门诊、长春市重点专科、吉林大学第二医院培育学科。科室在极低、超低出生体重儿救治方面有丰富的经验和优势。科室积极开展多学科合作，与儿外科、脑外科、心外科、耳鼻喉科、眼科等科室，常规开展极低出生体重儿急腹症、脑室Ommaya泵置入治疗脑积水、先天性心脏病等围手术期的救护。科室目前开放床位150张，拥有世界先进的苏菲呼吸机、Drager保温箱、多功能监护仪、脑功能监护仪、亚低温治疗仪、CRRT等仪器，并实现PICC置管后，心电监护下尖端位置的定位。科室收入患儿 95.1%为危重症疑难患儿、早产儿占住院患儿总数的56.8%，目前治疗体重最小为500g、胎龄最小为24周，大于等于28周的患儿治愈率为99.6%。在全国范围内，我科的新生儿死亡率、院感率、并发症发生率均居于较低水平。同时，科室承担吉林省内及内蒙古等周边省市地区的危重新生儿的急救及转运工作，为危重新生儿生命安全提供了有力的医疗保障。