医学专家唠科普 卵巢巧克力囊肿与巧克力有关？患病以后不能吃巧克力？

卵巢巧克力囊肿是常见的妇科疾病，多见于育龄期女性，卵巢巧克力囊肿与吃巧克力有关吗？是不是得了这个病以后都不能吃巧克力了？其实不然，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。这种疾病的产生是因为女性的子宫内膜长到卵巢里面，受卵巢激素的影响，每个月也会随着月经来临而出现出血的情况。长时间下来，这些血越积越多，就会产生囊包，陈旧性血液似巧克力颜色，因此得名巧克力囊肿，俗称“巧囊”。

1.什么是子宫内膜异位，为什么它会导致卵巢囊肿？

子宫内膜是构成子宫内壁的一层膜，分成功能层和基底层。子宫内膜功能层的剥落流血就是女性的姨妈期。但子宫内膜不一定要在子宫内过完一生，它可以移民到很多地方，长期定居，这就叫异位。不管移民到了哪里，大姨妈的本性是没有变的：到日子就脱落、出血。

比如：子宫内膜移民到了肺部，一到经期，移民到肺脏的子宫内膜也开始脱落，会出现咳血等。是的，肺脏也会来大姨妈啦！它也可以异位到很多盆腔组织和器官，最喜欢选的是卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位；还会跑到更远的腹腔、鼻腔和四肢等处。

2.所有的卵巢囊肿都是巧克力囊肿吗？

卵巢巧克力囊肿只是卵巢囊肿的一个类型，卵巢囊肿有很多种：（1）生理性黄体囊肿：月经干净后可自然消退。（2）病理性囊肿，包括肿瘤性和非肿瘤性，需要结合彩超和肿瘤标志物以及病理来判断。可以发生在女性各个年龄，以良性和囊性多见，但是良性有一定比例会发展为恶性。

3.卵巢巧克力囊肿能自己消失吗？它是恶性肿瘤吗？

卵巢巧克力囊肿一定程度上是不会自己消失的，卵巢巧克力囊肿会随着月经期逐渐增大，出现痛经、不孕等症状，用一些药物可以控制囊肿的大小，但一般建议发现巧囊要及时手术治疗。

巧囊本身不是恶性肿瘤，但是有以下情况要警惕恶变：（1）绝经后内异症患者，疼痛节律改变；（2）卵巢囊肿直径>10cm；（3）影像学检查有恶变征象；（4）血清CA125水平>200U/ml。

4.没有性生活也会患卵巢巧克力囊肿吗？

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，关于内异症的病因至今不明，与性生活史有无关联也没有明确定论。

关于内异症的病因，最受认可的是经血逆流学说。经血逆流的现象很常见，约有90%以上的女性会出现经血逆流，但只有10%-15%会出现子宫内膜异位症，所以经血逆流也难以解释所有的内异发病。另外内异症还可能与遗传因素、免疫与炎症因素等有关。

5.卵巢巧克力囊肿有什么症状？

（1）下腹痛和痛经；（2）不孕：内异症患者不孕率高达40%；（3）性交不适；（4）月经异常：15%-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前经后点滴出血；（5）卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时可发生急腹痛。

6.血清CA125水平高，是不是巧囊恶变了？

巧囊患者血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多见于重度内异症和已有深部异位病灶者。CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出现升高，CA125诊断内异症的敏感性和特异性均较低，不作为独立的诊断依据，所以CA125水平升高不能说明巧囊恶变。它有助于检测病情变化、评估疗效和预测复发。

作者 | 付莉

吉林大学第二医院妇产科教研室副主任，主任医师、医学博士、博士后、硕士生导师。从事妇产科临床、科研及教学工作20余年。任吉林省医学会妇产科学分会青年委员会副主任委员，吉林省健康管理学会骨质疏松专委会暨医联盟副主任委员，吉林省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会委员，吉林省性学学会性医学专业委员会常委，吉林省居家养老协会妇科肿瘤专委会委员，吉林省健康管理学会妇科肿瘤专委会暨围手术期医联盟委员，长春市医学会妇产科分会委员。

擅长多种妇科疾病的诊治，对妇科肿瘤的早期诊断及以手术为主的综合治疗有丰富的临床经验。擅长多种妇科手术及微创手术（腹腔镜、宫腔镜等）。擅长妇科内分泌疾病的诊治。研究方向为妇科肿瘤及妇科内分泌学。主持省部级科研项目9项。获得卵巢癌治疗方面的国家发明专利1项。发表专业论文30余篇。参编著作3部。

| 学科特色

吉林大学第二医院妇产科学科始建于1948年，学科发展始终坚持以病人为中心，综合水平省内首位、国内领先。科室发展与国际接轨，创新技术疗法。科室特色为妇科良恶性肿瘤以手术为主的综合治疗；腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等微创技术；女性生殖道畸形矫治术和生殖器官损伤性疾病的修复手术；盆底功能障碍性疾病的诊治；妇科内分泌疾病的治疗；高危妊娠的救治；辅助生殖技术；产前诊断、母胎血流监测；危重病人的抢救等。在省内率先开展多项腹腔镜手术治疗、腹腔镜下治疗妇科恶性肿瘤手术、前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤手术中的应用、妇科恶性肿瘤开腹根治手术、髂内动脉球囊植入及栓塞术在产后大出血孕妇救治中的应用、细胞学P16免疫化学染色技术用于宫颈病变的检测、显微取精、改良长促排卵方案等。