胃炎系列之——（一）胃炎的分类

胃炎的分类

1、什么是胃炎——一种炎症反应

胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。常常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲不振及消化道出血等，是最常见的消化道疾病之一。胃炎的分类方法有很多，您了解多少呢？下面给您详细介绍一下。

2、您了解的胃炎分类有哪些呢？

2.1、急性胃炎的分类（Schindler分类）

急性胃炎是指各种原因引起胃黏膜的急性炎症，很多急性胃炎的患者有大量饮酒、长期服用阿司匹林等药物、遭受重大创伤等病史，20世纪20 年代至30年代，Schindler利用胃镜对胃炎进行了诊断与分类，也称为“Schindler分类”，将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中最常见的类型是急性单纯性胃炎。

2.2、慢性胃炎有很多种分类，看看您见过的胃炎来自哪里呢？

慢性胃炎是指由多种病因引起胃黏膜的慢性炎症病变，临床上相比急性胃炎更多见。其患病率随年龄增加而上升，尤其是中年以上人群。常见病因有幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物、毒物、自身免疫和年龄等因素。其中幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的因素。我们熟知的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎就属于慢性胃炎。

（1）慢性胃炎之----schindeler分类

非萎缩胃炎与非萎缩胃炎最明显的区别就是胃镜下的表现。胃镜下，正常胃黏膜表现为橘红色，红白相间。非萎缩性胃炎镜下常常表现为胃黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏膜皱壁肿胀增粗。而萎缩性胃炎黏膜因发生萎缩，胃黏膜色泽变淡，以白为主，皱壁平坦，黏膜变薄，可见黏膜下血管。随着内镜的发展，在实际的诊断中，木村·竹本分类成为目前评价萎缩胃炎萎缩范围的常用方法。这个分类主要是医生用来给大家诊断用的，因此这里不详细给大家赘述。

（2）慢性胃炎之----田坂、崎田、山形分类

以Schindler胃镜分类为基础，形成了田坂、崎田、山形等慢性胃炎的分类根据镜下的表现，胃炎的分类也越来越细。

①慢性胃炎之----田坂分类（1956年）

②慢性胃炎之----崎田分类（1956），该分类对萎缩性胃炎及肥厚性胃炎进行了更细致的划分

3.悉尼系统：世界通用的诊断标准

1983年，Warren与Marshall等在胃炎患者的胃黏膜中发现了Hp。欧洲消化病学者以病理学者为中心于1990年提出了悉尼系统。悉尼系统将部位、病理组织像、内镜表现全部纳入，制订成世界通用的诊断标准。

图片引自书籍《京都胃炎分类》

4.自身免疫性胃炎的分类（1973年）

自身免疫性胃炎在欧美，尤其是斯堪的纳维亚地区较多见，考虑到胃酸分泌、血中胃泌素等功能方面，制订了 Strickland 及 Mackay 分类（表 5）。将慢性萎缩性胃炎分为 A 型胃炎和B型胃炎。A型胃炎又叫自身免疫性胃炎，萎缩性部位主要位于胃底腺区域，胃窦黏膜一般正常，大多表现为恶性贫血。B 型胃炎，萎缩部位主要在幽门腺区域。多由幽门螺旋杆菌感染引起的，常有腹痛、腹胀、打嗝等症状。

5.慢性胃炎的分类----新悉尼系统（1996年）

新悉尼系统是对“悉尼系统的重要补充”，它的诊断依然包括了病因、部位和形态学，使胃炎的诊断更充实和完善。将胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。

图片来自文献《胃炎的分类和分级— 新悉尼系统》[1]

结语：本期关于胃炎分类的分享就结束啦，当您拿到胃镜报告单时，可以根据我们的分类系统判断一下自己属于哪一种胃炎，了解相关的知识。不同的胃炎治疗方式不同，因此切忌不要盲目用药，还要及时就诊，按医嘱服药。

[1] 胃炎的分类和分级──新悉尼系统 %J 胃肠病学[J], 1999(04): 250-255.

[2]其余参考自书籍《京都胃炎分类》