腰椎间盘突出，康复科也能帮上忙

说到腰痛，大家的第一反应便是去骨科看看，可除非达到手术要求的器质性损伤，对于轻度的腰椎间盘突出，或是腰肌劳损，以外科介入为主的骨科医生也只能给出多休息，日常活动中注意姿势等保守治疗意见，可具体怎么做，这腰痛如何缓解，病友们并未得到很好的答复。这时候，以保守治疗为主，帮助患者重建功能，恢复日常活动能力的康复治疗便脱颖而出。小编这边建议，骨科就诊摄片后，顺手挂个康复医学科的门诊号，保准你大开眼见，并满意而归。

腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出指腰椎间盘部分组织局部性移位超过椎间盘的正常边缘，突出的组织可以是软骨终板、纤维环、髓核，或是它们的任意组合，但并不一定引起临床症状。当突出的腰椎间盘组织导致对应的神经支配区域出现无力、麻木、疼痛及功能障碍等临床表现时，称为腰椎间盘突出症。临床上需根据患者病史、表现出的临床症状或体征结合CT或MRI的影像学发现，当影像学与神经定位相符合时方可诊断。

腰椎间盘突出症患者的康复管理 根据2022年发表的**《腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南》，对于轻症或因个体情况不能实行手术的患者，可采取非手术治疗并密切观察病情变化。区别于传统观念的疼痛就要卧床休息，越来越多的高质量研究表明，卧床休息与在耐受情况下活动在疗效上并无差异。指南建议对疼痛进行充分的管理和积极治疗，让患者放心并尽可能在耐受的范围内继续他们的日常活动，是首选的治疗策略**。

在康复门诊，物理因子治疗是缓解腰部肌肉酸痛、减轻炎症的好帮手。在医生的评估指导下，**急性期患者适时的采用无热量的微波、超短波、干扰电等治疗，慢性期患者可以采用低频电刺激、低热量或温热量的微波，以及药物离子导入治疗等；**指南也特别推荐腰椎间盘突出症患者可在物理治疗师的指导下进行适量的牵引治疗，缓解疼痛与神经卡压等症状。除了缓解已有的症状，在物理治疗师指导下，进行早期、个体化、有针对性的运动治疗，增强核心肌群的稳定性，平衡腹部与腰背部肌群的肌力是非常必要的，从根本上为腰椎提供强有力的支撑，防止病情的恶化，预防日后的再一次损伤。

此外，治疗师还会根据患者工作性质等给出一些避免腰椎受伤的建议，比如对于办公族，可以学习腰椎伸展及腰背部肌肉放松的动作，避免久坐和姿势不良带给腰椎的巨大压力，建议每20-30分钟起身活动一下，放松紧张的肌肉。

在日常的腰痛管理和预防方面，再次强调，椎间盘突出症患者在可耐受范围内可以维持日常活动，但使脊柱负荷增加的活动，比如反复弯腰和扭转的动作应尽量避免，多使用膝盖的弯曲和身体的移动去靠近物体，减轻腰部的压力。

此外，对于长期慢性腰痛的患者，治疗中可以增强交流，加入心理疏导，增强家人、朋友等社会支持，促使患者心理状况改善，有助于疼痛缓解。

对于需要长时间高强度工作或进行会加重脊柱负荷的工作时，需注意佩戴腰部护具，如腰托，并注意定时放松，给腰部肌肉及脊柱提供支撑，防止用力不当造成损伤；还可以借助一些符合人体工学设计的腰垫和坐垫，帮助维持正确的坐姿；正确的坐姿包括上身端正，双肩平齐，腰背挺直，与大腿呈90度，头和腰的中心连线与地面垂直，两腿微分平齐，不要一前一后，前胸离桌缘大概一拳位置，不要将上身靠在桌上等。

另外，我们也建议腰椎间盘突出症患者使用中等硬度床垫。

腰椎间盘突出的管理与防治是一个长期的过程，增强核心肌群的锻炼，建立良好的用腰习惯并融入生活方方面面，才能最大程度的避免损伤。

本平台科普内容获中国科协科普部2022年度推动实施全民科学素质行动项目“全国学会科普能力提升项目-康复科普服务能力提升行动计划”资助