蛀牙治疗有原则，您误解过吗？

蛀牙是一种常见病和多发病，生过蛀牙的人不在少数，因为蛀牙而就医的人也较多。然而，对于不同的人，蛀牙的治疗方法和过程似乎并不相同。难道真是医生“看人下菜碟”？蛀牙治疗，为何要因人而异？今天就和大家聊一聊蛀牙治疗的原则究竟有哪些，或许您曾经误解过其中的一些。

蛀牙偶有放弃治疗，是因为有些医生选择“见死不救”？

毋庸置疑，大多数蛀牙确实是需要治疗的。然而有些蛀牙，或是没有治疗的必要，或是没有治疗的可能。

蛀牙状态是“静”是“动”

有些蛀牙虽然确实已经发生，但随着牙齿局部周围环境的变化，却不会再继续发展，专业说法为“静止龋”。这种情况主要见于蛀牙区域被磨平，病变部位由隐匿状态变为开放状态，不再容易造成牙菌斑堆积的情况。此时蛀牙变色状况虽不可能恢复，但是病变部位硬度却高于“活动龋”，表明牙齿组织已经获得一定的修复。由于病变不会再进展，且不会影响正常使用，则无需治疗。若依旧按常规钻牙补洞，带给牙齿更多的是伤害。

图源：维基百科

补牙材料有无“依靠”

蛀牙发生早期，被破坏的牙齿组织并不多，医生只要去净腐败变质的部分，然后对牙洞稍作修整，即可补好。然而当牙齿烂到只剩下断壁残垣，即使补牙，补牙材料也会因为无依无靠而无法保持稳固。尤其遭遇外力时，牙齿组织和补牙材料更是自顾不暇，哪里谈得上相互支撑？所以最终的结果往往是失败。倘若只剩下一个残根，情况自然更加不容乐观。

蛀牙不能一次治完，是因为有些医生希望“多收费”？

早期的蛀牙，只是伤及牙齿的“皮毛”，治疗自然相对简单，钻钻补补即可了事。然而，随着病变不断加深，棘手的问题必然接踵而至。

验证内部“有”炎“无”炎

很多人以为，只要牙齿破坏不太深，牙齿内部就不会受到任何影响，补牙肯定是可以一次搞定的事情。

事实上，牙齿的外壳结构分两层，即牙釉质和牙本质。牙釉质是最外层的，也是最强韧的，为实体结构。牙釉质不但可以增加细菌入侵的难度，而且可以将炎症拒之门外；牙本质则由许多束空心管道结构构成，管道结构可使牙本质成为炎症的“良导体”，牙齿内部即使还没有和细菌真正接触，也可能已经出现炎症反应了。

牙齿内部究竟是否有问题，医生既不能单凭肉眼判断，也不可能活检做病理诊断，而只能通过验证获知。于是，就有了所谓的安抚治疗，即先给内部消炎，并暂时简单修补。观察一段时间后，如果牙齿没有出现疼痛等异常，才可以放心做最后的修补。

有炎症更要刮骨疗伤

牙齿内部确实有炎症，很难通过一般的消炎治疗解决问题。这主要和牙齿内部的血液循环不好有关。血管细如发丝，即使口服或静注消炎药，药物到达牙齿内部也所剩无几了。所以，牙齿消炎时局部用药更有效。

单纯用药其实也远不能解决问题，因为腐败变质的东西都还在牙齿里面，因此清理内部垃圾更加重要。这种治疗有点“刮骨疗伤”的味道，不但发炎的血管、神经等要被取出，而且被细菌污染了的牙本质，同样需要“打磨”。在彻底去污的基础上，再在局部用上消炎药，才能达到预期的效果。而这种经过“打磨”式清理后的局部消炎治疗，效果并非立竿见影，是要经过一定的时间才能显效。所以，牙齿内部确定有炎症时，蛀牙更加不可能一次完成治疗。

蛀牙治疗的具体策略，是基于对蛀牙病变状态、破坏情况和内部炎症做出正确判断的合理选择，而不是想当然地认为该不该治，能不能治，要治几次。