“到底吃啥好”系列之骨折后的饮食调摄

这是 达医晓护 的第 4326 篇文章

张叔叔不小心踩空一格楼梯摔倒了，扭了一下踝关节踝，踝关节肿胀剧烈，前往医院就诊，X线摄片显示是外踝骨折，急诊医生说移位不明显，可以保守治疗的，需要打六个礼拜石膏，患肢禁止行走负重，下地要拄拐，否则石膏一下子就断了。当中定期要来复诊摄片，如果过程中腿肿胀消退了，石膏松动了，要及时来更换石膏。

回去后张叔叔的很多朋友亲戚听闻张叔叔养病在家，纷至沓来前来探望，大家都知道张叔叔是有名的“天吃星”，憋在家里一个半月肯定是憋坏了，带着很多好吃好喝的送过来，很多是送了养生补品过来，“煲汤”的亲戚朋友则更多了，张叔叔的女儿煲了“猪脚汤”说帮张叔叔“以形补形”、张叔叔的好朋友刘叔叔家刘姨煲了“当归乌鸡汤”说这个吃了补血活血、亲家母更是煲了“甲鱼汤”给张叔叔滋补。张叔叔吃了几天，感觉补的有点过头了，有点吃不大消了，想下来动动，再不动动要“积食”了，而且一直躺着也没啥胃口。又听说急诊医生说不好多动，一时不知如何是好。而且张叔叔平时烟酒也不少进，这骨折了到底还能抽烟喝酒么，又听人家说骨折了不能吃醋、吃酱油的，甚至连辣的都不能吃，这可真是难为了张叔叔。带着一大堆疑问，张叔叔只好向所在社区的家庭医生陆医生求助了。

陆医生听闻了张叔叔的困扰，向张叔叔梳理了一下最近张叔叔的饮食及康复注意事项。首先，陆医生向张叔叔介绍了，中西医结合治疗骨折的基本原则就是“动静结合”，张叔叔光躺着不动肯定是不行的，肌肉要萎缩的，踝关节骨折了，踝关节制动肯定是要的，但是膝盖可以动的、脚趾可以动的，要多做做髋膝关节屈伸运动，锻炼股四头肌，否则时间长了大腿肌肉萎缩的厉害了，再恢复起来就慢了。一直躺着也容易长血栓，那可就不得了了。所以每天还是要下来活动活动，不能一直躺着的。

其次是饮食禁忌就是啥啥不能吃的问题，由于张叔叔有吸烟习惯，肯定是要严格禁止的。当前研究表示吸烟会明显影响骨折愈合，由于尼古丁会引起血管收缩等因素，吸烟会影响骨痂形成、增加骨折不愈合风险，所以在骨折未愈合前严格禁止吸烟；吸烟有害身体健康，早日戒烟有助于健康身心。至于“大补”也是不适合的，《黄帝内经》讲“高粱之变，足生大丁”，意思是肥甘厚腻吃多了容易得疔疮，张叔叔本来就是人到中年代谢下降，再一顿猛补怕不是要补坏了。而且躺着时间长了，消化功能也下降了，再一顿大补更是“虚不收补”，容易引起消化不良，更是要补坏了。再就是祖国医学一般认为损伤早期“忌补”，滋补黏腻性味的食物容易引起气血运行不畅，影响气机推动，不利于损伤早期的恢复。

同时还要避免吃太多豆制品、洋葱、芋艿等容易产气的食物，因为卧床制动导致肠道活动减少，产气食物摄入过多容易引起消化不良等胃肠道不适。并且要避免摄入过多甜食，部分研究表明，大量摄入高热量甜食又不多运动不仅增加骨折患者肥胖风险，同时也影响胰岛功能引起内分泌紊乱，可能影响骨折愈合。

至于到底吃什么好这个问题，陆医生认为应该要均衡膳食，避免饮食偏好，骨折期间可以适当摄入水产品、禽蛋等优质蛋白食物，也不宜过多。当代中国人摄入营养大抵是过多的，额外大量补充钙、磷等矿物质反而会导致代谢紊乱，可能影响骨折愈合，可适当补充活性维生素D，促进骨吸收，调节钙磷代谢。期间要注意补充水分，促进新陈代谢，有利于疾病恢复。

最后陆医生总结并叮嘱张叔叔在石膏制动期间要严格遵循医嘱，坚持动静结合，石膏固定的踝关节要避免负重以防踩断石膏，引起骨折移位，也要定期复查摄片，观察骨折愈合情况。检查石膏固定情况，如有松动请及时更换。饮食上要注重均衡清淡，避免过多摄入肥甘厚味，严格禁烟禁酒，以免影响骨折愈合。

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心关节外科 冯圣一

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

针伤科 陆文婷