“医”心为老 轻松读懂什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张发病率，摘取北大核心级别文献的统计，我取其中最低值。或换句话说：保守估计患病率——全国几千万数量级患者。

下肢静脉曲张到底是何方妖孽？如此恣肆。允许我用自己理解的架构来解释这个疾病。虽然我给的这套理论不完美贴切疾病学本身，但好在易理解好消化。

一、发动机油路循环：

汽车发动机有输油管道和排气管道两个系统。入油管道不通，发动机罢工。如果排气管道出问题呢？发动机功率就会下降，甚至熄火。

了解静脉曲张疾病前，我们首先需要认识人体动脉和静脉的作用。动脉是输油管，静脉是排气管，只是回收如心脏，而发动机排放在空气里。静脉这个排气管压力高了，气不顺，毛病就来了。人体的每一个部件都是一个发动机，小到细胞、毛囊；大到骨骼、心脏。所以，静脉要通畅，不能给它压力，长期的高压是会出毛病的。

二、水塔系统：

几十年前的高楼楼顶，都会安置一个大水塔，用水高峰期，自来水龙头哗哗的流全靠它。我读书时那会家住二楼，我就记得，二楼出水比顶楼猛，为啥？水往低处流，越低水压大。

为什么静脉曲张多在下肢？参照水塔，下肢血液的流体压力大。当然，人体有特有的结构来防止这种抵抗心脏回血的压力——静脉瓣。

三、止回阀

这是一种单向开的阀门，可以让液体只进不出。一旦阀门坏了，水就乱窜。人体静脉瓣，就是这玩意儿。允许血自下而上回心脏，想倒流往回走，对不起，关门。 遗憾的是，架不住阀门都会坏啊！这一坏，血倒流了，淤积在下肢静脉，那就开始“炸筋了”。几乎所有静脉曲张患者，根本病因就是静脉瓣受损。

那么，下肢表浅静脉发生了迂曲扩张，局部成团，民间形象的称为“蚯蚓腿”，“炸筋腿”，“风筋”。大家能理解这外观改变缘由了吧！压力撑出来的！

下肢静脉曲张虽说不会轻易危及生命，但如果治疗不及时，就可能引起腿部皮炎、溃疡、血栓等严重的后果，为啥有这些个症状？排气管坏了，发动机怠工，我们叫这些为营养性皮炎。

这些都是常见的静脉曲张患者反馈，结合临床表现，一般下肢静脉曲张者腿上肉眼可见的青紫色静脉凸起，在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变，如皮肤萎缩、脱屑等。轻一点会引起下肢沉重、乏力，进一步加重，则影响下肢远端的皮肤血液供应，随着时间推移，还会出现色素沉着、水肿、皮炎、湿疹。如果局部破溃就会引起经久不愈的溃疡，有合并感染风险。

对于静脉曲张带来了瘙痒、皮肤色素改变、血栓化、易破损出血（我有好几个患者夜间出血到休克）等症状的，应及早手术。当今，这种小手术易于破竹，例如我科开展的USG腔内综合微创术，可以做到当日手术即刻出院，不影响日常工作和生活。