“医”心为老 下肢静脉曲张的症状有哪些？

经常有病友不太确定自己是不是静脉曲张，留言问“钟主任，下肢静脉曲张的症状表现有哪些？”今天我统一回复一下这个问题。同时我会把病情的国际分级呈列出来。

在给大家详解症状与分级之前。个人还有些许临床感悟：

1、目前分级依托于营养性皮炎的轻重，但临床中有不少皮肤病变并不明显。但那些腿部肿、胀较重者，此类病友对手术治疗的渴望依然强烈。

2、如果出于美容的要求（比如喜欢夏天穿短裙的女士），就无所谓分级了。主流血管外科医生已把静脉曲张手术拔高到美容手术级别。

一、下肢静脉曲张症状有哪些

先看看我们的腿部，是否有浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显，通俗点说就是“暴青筋”。有一些皮肤会出现色素沉着，颜色发暗，有脱屑、瘙痒，重者产生溃疡（千万别单纯当皮肤病看）。

其次，腿部会感觉酸、沉、胀痛，而且易疲劳、易乏力。但需和神经、骨关节病变鉴别，静脉性的有这种特点：晚上重、早上轻，可能会伴随足踝水肿。

当然还有些个面：如肢体发冷、潮热；患肢变细、变粗（常合并深静脉闭塞）；皮肤有针刺、奇痒、麻木和灼热感。

二、如何分级：

我们临床上把下肢静脉曲张分成六级，病情严重程度伴随分级递增：

一级，是毛细血管的扩张，在大腿或小腿上，可出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。

二级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。

三级，除了静脉曲张以外，还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。

四级，会出现色素沉着、湿疹，涂了外用药也不见效果。这实际上是大隐静脉曲张引起的改变，会伴有皮肤增厚，与皮肤营养障碍。

五级，皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。

六级,是相当严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，长期溃烂不易收口，收口后复发。皮肤变硬，整个脚会变黑，也就是俗称的“老烂腿”，更需要规范诊治。