【健康科普】八岁男童被狗抓伤后不幸死亡！专家：狂犬病死亡率接近百分百

据《南宁晚报》10日晚报道：近期，南宁市四医院接诊了一名8岁狂犬病患儿，该患儿3月初被小狗抓伤右手背后家属未做相应处理。当天晚上小狗死亡，被小狗抓伤5天后，小城开始出现发热，7天后出现四肢抖动、幻视、幻听、烦躁，后在县医院住院治疗。住院期间已出现恐水、怕风、流涎等症状，当地医院医生考虑狂犬病，随后转至南宁市四医院。后续报道显示，该患儿救治无效已死亡，从被小狗抓伤到死亡仅20天。

孩子暴露后5天就开始出现比较典型的狂犬病早期症状：狂躁、幻听、幻觉。这起狂犬病自从被伤后到发病的潜伏期非常短，只有5天，这是很少见到的。汶上县义桥卫生院业务院长赵相芹提示：狂犬病可防不可治，如不及时处置，其死亡率几乎为100%。狂犬病主要是由狂犬病毒通过动物传播给人的一种严重的急性传染病。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况及注射疫苗与否有关。

潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：

1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

3.麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。

狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

狂犬病可防不可治

没有咬、抓伤，意外暴露也可致死

“狂犬病属于致死性疾病，病死率几乎100%。”

赵院长表示，孩子天生喜欢狗，警惕心和行动力不强，非常容易成为被攻击的对象。狂犬病可防不可治，在被犬伤（动物抓伤、咬伤）后一定要第一时间消毒处理，并及时到医院犬伤门诊就诊，由医生评估是否需要注射狂犬疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白。大量的临床经验已证实，动物致伤后进行规范的狂犬病暴露后处置几乎100%可以预防狂犬病。

在广西南宁发布的不幸案例中就有明确的提示：孩子是被小狗“抓伤”而不是“咬伤”，孩子从被抓伤到死亡仅经历20天，连完成传统的（0，3，7，14，28天）“五针法”狂犬病疫苗接种的时间都不足。

缺一不可，狂犬病暴露后需遵循三大处置方法

“规范的狂犬病暴露后处置需要做好三个重要步骤，而且这三个步骤同等重要，缺一不可。”

在狂犬病暴露即被狗、猫等犬科、猫科动物抓伤、咬伤后，首先要及时清洁伤口。如能在规范的医疗机构处理最好，如果不能及时去医院，那也可以先自行作紧急处理。可直接使用生理盐水或清洁的水、干净的饮用水对伤口进行冲洗，彻底清创冲洗15分钟以上，对伤口进行局部处理，用干净的布或者毛巾覆盖住伤口后尽快就诊。

规范处置的第二点就是尽快注射狂犬病疫苗。目前狂犬病疫苗接种方法有2 种：5针法接种程序（当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂）和4针法（2-1-1）接种程序（当天接种2剂：左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂）。

这2 种接种方法是规范的狂犬病暴露后接种方法，在全球都已应用多年。相关研究数据显示，两种程序首针免疫后第14天、45天抗体阳转率都达到100%。但按“2-1-1”程序接种，第7天抗体阳转率就可达到69.4%，早期抗体产生快、滴度高！这是因为第一针用了加倍的疫苗量，所以产生抗体的效果会更好。“当动物伤发生在头面部，或咬伤严重时，需要更早、更快产生抗体保护时，选用更高效的疫苗接种方法，可提供更可靠的健康保障。”

最后，对于一些危险程度比较高的暴露，伤者还应该注射狂犬病免疫球蛋白以便及时构筑好免疫狂犬病毒侵袭的屏障。

“目的是让狂犬病免疫球蛋白‘中和’伤口里的狂犬病毒，减少侵入人体内部的狂犬病毒的数量，机理与清洗伤口相似。并可以在接种狂犬病疫苗产生抗体前的7天内起到‘先头部队’，在第一线发挥抵抗狂犬病毒的作用。”

汶上县义桥卫生院业务院长赵相芹提醒您：如果出现了被犬、啮齿类动物咬伤之后，请大家一定要高度重视，及时到医院清理伤口，并到指定医院进行疫苗的肌注来预防狂犬病发生！