带您了解帕金森病

2023年4月11日是第27个“世界帕金森病日”，今年的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。

据统计，我国现有帕金森病患者300多万，超过全世界总数的四分之一，并且每年新增加约10万，预计到2030年，我国帕金森病患者总数将达到500万人，几乎达到全球患病人数的一半。

帕金森病已成为中老年人继肿瘤、心脑血管病之后的“第三杀手”。

一｜什么是帕金森病

帕金森又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右，随着年龄增长，进行性加重。

临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，此外还有嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状。其病因与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有关。

二｜帕金森病治疗原则

帕金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、运动康复疗法、心理疏导及照料护理。

• 药物治疗是基础治疗方式，且是整个治疗过程中的主要治疗方式。
• 手术治疗是药物治疗的补充手段。
• 运动与康复治疗、心理疏导与照料护理则适用于帕金森病治疗全过程。

无论哪种治疗方式，都只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，针对帕金森患者的管理，需要多学科全程综合管理，改善和提高帕金森患者的症状和生活质量。

三｜帕金森病早期识别与预防

（一）9题帮您判断帕金森病

1. 从椅子上站起来困难吗？
2. 写字变小变密了吗？
3. 是用脚拖着地走小步吗？
4. 脚有黏着地的感觉吗？
5. 走路容易跌倒吗？
6. 面部表情变僵硬了吗？
7. 胳膊或腿会抖吗？
8. 自己系扣子困难吗？
9. 声音变小了吗？

（二）预防措施

原发性帕金森病无法在发病前进行系统干预预防，但为了避免发生帕金森病，可以做到以下几点：

1. 调整生活习惯：如洗菜洗干净、吃水果去皮、使用有机蔬菜；
2. 调整用药：部分药物可引起帕金森症状，如某些降压药、镇静药、胃肠动力药，若出现帕金森症状考虑药物导致，应及时停药；
3. 避免头部的剧烈损伤、一氧化碳中毒、重金属中毒，避免装修污染等；
4. 积极治疗心脑血管疾病尤其是高血压、糖尿病；
5. 作息规律，适度锻炼，放松心情。

四｜帕金森病患者家庭照护

• 帕金森病患者首先表现为运动迟缓，如穿衣、洗脸等日常动作都可能变成慢动作，肢体尤其是手不自主抖动，肢体躯体失去柔软性，变得很僵硬，走路突然停止，有的则表现为嗅觉下降，家人应及时发现帕金森病的初期症状，对延缓病情、提高患者生活质量非常重要。
• 帕金森病患者因步态异常，容易跌倒，家中尤其是卫生间应设有扶手、防滑垫；嘱咐患者行动不要太快，走路时脚后跟先着地，走路时往前看不往下看，边走边看避免摔倒。
• 帕金森病患者后期进食、说话都十分困难时，家人需特别关注患者的需求，保证其营养摄入的同时防止误吸的发生。
• 帕金森病患者饮食上尽量避免刺激性食物，多给予高纤维食物和多饮水，预防便秘。
• 适当的锻炼既可以增加帕金森病患者肌肉力量、灵活性和平衡能力，又可以改善精神症状，可以让患者尝试散步、太极等锻炼。
• 患者常有焦虑、抑郁等负面情绪，家人应多关心陪伴，营造轻松和谐的家庭氛围，使患者感到安全和温暖有信心。

五｜帕金森病认识误区

1、颤抖＝帕金森病？错！

颤抖不一定是帕金森病，有可能是特发性震颤，该病的发病率很高，通常表现为端碗、夹菜等拿东西动作时出现震颤，但动作不会变慢。但特发性震颤患者得帕金森病的几率是正常人的5倍。

2、得了帕金森病=寿命缩短？错

帕金森病严重影响患者的日常生活和工作，但该病本身不是致命性疾病，一般不会直接危及生命。

3、帕金森病的症状是人老了以后的正常现象？错

对帕金森病的认识不足导致帕金森病患者的就诊率很低，帕金森病诊断后20年的时间内，有相当数量的患者出现痴呆，如不及时治疗，会影响患者的生存期。脑力劳动者帕金森病的患病率更高，如发现手颤、脚颤、走路慢、行动迟缓、身体僵硬等疑似帕金森病的表现时，应及早就医。

作者：冯珍、邹田子、卢文辉、邵秀芹

单位：南昌大学附属康复医院

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