不要“帕”，一起聊聊帕金森

提起帕金森病(Parkinson disease, PD)，大家并不陌生，这是一种常见的中老年神经系统变性疾病，首次由英国医生詹姆斯·帕金森于1817年报告，已有200多年历史，医学界已经做了大量的研究，但由于其病因和发病机制的复杂性，目前尚不能彻底明确。一般认为帕金森病与环境、遗传、年龄等因素相关，并非单一因素导致，而是经过多重因素相互作用。

帕金森病主要临床表现有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状，以及感觉障碍、精神障碍（如睡眠、抑郁、焦虑、认知障碍等）、自主神经功能障碍（如便秘、出汗异常等）等非运动症状。

帕金森病的治疗原则是针对其运动症状和非运动症状进行综合治疗，包括临床药物治疗、康复治疗、心理干预和日常护理等等，但是目前的治疗只能改善症状，改善生活质量，延缓病情发展，无法从根本上治愈。

帕金森病康复

康复治疗作为一种综合性辅助治疗手段，虽不能改变疾病进程与结局，但是尽早开展康复治疗，可以改善患者症状，推迟药物应用，提高活动能力和生活自理能力，能够改善患者的生活质量，也能够间接改善患者抑郁、焦虑等精神障碍。

下面，我们一起来学习帕金森康复运动体操。

面部

• 交替闭眼睁眼运动；
• 竖眉运动；
• 交替瞬眼运动；
• 交替鼓腮、凹腮运动；
• 张口说“呀”并保持口形，维持5秒后放松；
• 吹口哨，吹气泡；
• 舌尖向左右顶腮，努力伸舌。

头颈部

• 头向左右方向轻柔转动各5次；
• 头向左、右轻柔侧屈各 5次；
• 头、下颌、颈同时向前屈曲、向后伸展各5 次。

注意头颈部活动轻柔缓慢。

肩部

• 单侧肩膀发力向上耸，尽量向上靠近耳垂，双肩交替进行；
• 双肩同时向上耸，尽量贴近耳垂；
• 双肩向后，收缩背部肌肉，使双肩胛骨内侧尽可能相互靠近。

以上每个动作进行10次。

躯干

• 站立墙卧撑：站立位，两手前举水平位扶在墙上，双肘微屈对墙做卧撑动作。
• 两上肢叉腰后，轻柔进行腰部屈曲、侧屈与旋转等活动。

以上每个动作进行5次。

上肢

上双肢上举运动、外展运动、左右交替屈伸、左右两手交替拍打对侧肩部等。每个动作进行10次。

手腕手指运动

• 双手交叉握拳进行腕关节屈伸活动；
• 左右手交替练习握紧－松开拳头；
• 双手拇指分别与食指、中指、 无名指、小指进行对指运动，然后相反进行。

以上每个动作进行10次。

下肢运动

• 仰卧位，双膝屈曲后抬臀，维持3秒，进行桥式运动；

• 站立位，右下肢向右横跨一步后，慢慢收回进行外展练习；

  双下肢屈膝下蹲，双手扶膝站起，练习下蹲运动；

• 双膝交替抬高，左右协调摆臂，进行原地踏步；

• 练习在地上画线或者贴上米字形贴纸，引导患者按照八个方向进行步伐移动。

注意，康复训练和自我锻炼虽有益缓解疾病症状，但建议在康复治疗专业人员的指导或者家人看护下进行，谨防运动损伤和运动意外，每组动作完成后可以稍作休息两分钟，每天锻炼1—2次，每个动作的次数可以根据患者能力做调整，以不觉过度劳累为宜。

物理因子治疗同样有利于患者恢复，如：

• 水疗：有条件的患者可以利用温水浴、漩涡浴等设施改善缓解肌强直。
• 热疗：红外线、蜡疗、磁热等同样能缓解肌强直。
• 神经肌肉电刺激和生物反馈电刺激：通过电刺激相关主动肌和拮抗肌，增强目标肌肉控制能力，有利于改善肌肉控制和降低肌张力。

帕金森病作为一种慢性进展性疾病，药物治疗和康复治疗必须长期坚持。康复治疗可以改善帕金森患者多种功能障碍，提高生活自理能力，延缓疾病进展。

为了最大程度维持和提高生活质量，患者最好每天能够进行有规律的康复训练，来对抗肢体的冻结和僵硬，这需要医护、患者、家人三方面的长期的努力和通力合作。

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