人人羡慕的“蝴蝶背”竟隐藏诸多健康问题！-

蝴蝶背，背部的肩胛骨像蝴蝶的翅膀一样凸起，也因此很多人称其为“隐形的翅膀”，给这一定义又增添了些许迷人的色彩。但其实，蝴蝶背在医学上被称为“翼状肩胛”，是一种肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下的生理异常现象。所以蝴蝶背美则美矣，就是有点不太正常。

为什么会出现翼状肩胛呢？

这还要从肩胛胸壁关节说起，肩胛胸壁关节并非一个滑膜性的真关节，而是肩胛骨在胸廓上移动的功能性关节。肩胛胸壁关节的运动其实就是肩胛骨下角远离或者朝向脊柱的运动，肩胛骨动力学的维持和稳定需要肩胛提肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌参与，它们是肩胛骨的动态稳定结构。

前锯肌是主要的肩胛骨稳定肌，它可以使肩胛骨紧贴胸廓；菱形肌是前锯肌的拮抗肌，它与前锯肌一起将肩胛骨维持在躯干上；斜方肌上束提升肩胛骨，中束后缩肩胛骨，下束下压肩胛骨，可以使肩胛骨向脊柱靠拢；肩胛提肌与斜方肌共同向上和向内提拉肩胛骨，它们对于肩胛骨的稳定都很重要。除此之外，位于胸前的胸小肌，看似无意，却对肩胛骨有着重要的影响。一方面胸小肌可以外展和上提肩胛骨，向上拉肩胛骨并试图旋转下缘使其远离肋骨；另一方面胸小肌可以提供向下拉肩胛骨的力量，以此来稳定肩胛骨。

**当这些可以影响肩胛骨的肌肉出现肌力失衡时，肩胛骨就会失稳，出现运动轨迹异常，出现翼状肩胛。**当斜方肌上束和胸小肌紧张，会向上提肩胛骨并产生下缘翘起的力，而此时如果前锯肌，斜方肌中、下束，菱形肌无力则无法将肩胛骨维持在胸廓上，肩胛骨的内侧缘及下角会变得逐渐突起，形成翼状肩胛。

**支配前锯肌、菱形肌、斜方肌的神经出了问题会造成肌力减弱或麻痹，也会造成翼状肩胛，尤以前锯肌麻痹较为多见。**来自 C5、6 的胸长神经纤维支配前锯肌上、中部。当上肢受到向下牵拉或肩部受到外力重击或过度负重，可致胸长神经慢性牵拉性损伤。当支配前锯肌的胸长神经受损或卡压之后，会产生麻痹，造成前锯肌瘫痪，以致上肢前推时不能使肩胛骨紧贴胸壁，从而造成肩胛骨脊柱侧缘和肩胛骨下角耸起离开胸廓，形成翼状肩胛。

翼状肩胛有什么危害？

“事出反常必有妖”，翼状肩胛反应的其实是肩胛骨失稳或周围神经的损伤。如果不加以干预，损伤继续发展可能会导致肩关节畸形，继发肩峰撞击伤，甚至导致上肢功能受限或紊乱，影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力，影响患者的日常生活。

如何判断自己是否是翼状肩胛？

肩胛骨稳定性测试

图片来源：骨科疾病:评估与手法治疗