指甲灰就是灰指甲？华西专家说，鬼扯，起码有一半都不是！

今天，我们一起了解一下灰指甲的相关知识。

首先想在这里跟大家说一个观点，很多人认为自己的指甲变色、增厚、有云絮状就是灰指甲了，但实际上起码一半都跟灰指甲没有关系，而是其他问题。而在灰指甲的治疗和处理上，大家的误区就更多了——

一言不合就把灰了的指甲拔了；认为指甲上的问题吃药没有用，反而去街边小店“泡药”；还有人认为指甲灰点没啥影响，不用治疗都行！

下面，四川大学华西医院皮肤性病科冉玉平教授来给大家讲一讲什么才是真资格的灰指甲，治疗灰指甲该怎么办。

灰指甲是大家口中的俗称，在医学上它属于【甲真菌病】，是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所导致的疾病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病通常称为甲癣。

甲真菌病的发病率为２％～１８％，与年龄、性别及部位有关，老年人发病率更高，其中６０岁以上的趾甲真菌病患病率是６０岁以下的４倍。男性发病率高于女性，脚趾甲的发病又比手指甲高，最容易遭的就是大脚趾甲。

问：“医生，他们说有脚癣的人就肯定有灰指甲，这种说法对不对？”

答：不一定，但有脚癣的人的确更容易得灰指甲，因为有脚癣的人脚上存在真菌，真菌这种无孔不入的风格，很容易就跑到趾甲里去了。

出现灰指甲的原因主要有以下几点：

01被传染。从那句大家都耳熟能详的广告词中就能晓得，灰指甲会传染。这是因为导致灰指甲的原凶——真菌会传染，不仅会在自己的指甲/趾甲中传染，还会传染皮肤从而引起体癣、股癣，当然，也会传染给其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易遭。

02环境因素。气温高、湿度大会更容易出现甲癣，这就是为啥子脚趾甲就比手指甲更容易遭。因为脚长时间捂在鞋子里，再加上出汗、天气热，简直就是真菌繁殖的温床。

03指甲受伤。当指甲受损破裂时，保护甲床的屏障也被破坏了，一旦有真菌就很容易入侵。这也是很多足球运动员都跑不脱灰指甲魔爪的原因，一边大量的训练、比赛，脚长时间被捂起——汗多，另一边用脚踢球较多，趾甲很容易受伤。这两个条件都满足，真菌简直高兴惨了！

04其他因素。糖尿病、外周血管病变、神经病变、肥胖、吸烟、 足部潮湿多汗等都是甲真菌病的危险因素。

为啥子大家对灰指甲科普的呼声那么高，还不是因为很多人都以为自己中招了！

问：“医生，啥子叫以为哦！我的确就有，不信你看嘛，颜色都变了！”

答：的确，很多朋友认为指甲只要增厚，变得不透明，呈云絮状，有黄色、白色的斑片或者条纹就是灰指甲。实际上，还有很多甲病如先天性厚甲症、甲扁平苔藓、甲银屑病、甲母质瘤等都会让指甲出现这些变化。

比如说下面这张图片，大家是不是觉得就是灰指甲啊？但实际上经过检查，趾甲内并没有真菌，最终确诊为甲银屑病。

（源自华西医院皮肤科闫薇医生的文献）

而像这样只是指甲上多了一根线，看起来平平无奇完全可以不管的，却是灰指甲。

大家认不到、认错了灰指甲其实不是大问题，关键问题是明明不是灰指甲，自己却当成灰指甲来医，反而耽搁了病情。尤其像甲肿瘤这种可能存在一定恶性几率的疾病，要是不及时处理，后果就比较严重了。

重点：灰指甲要通过这个检查才能确诊

不仅不学医的人很难分辨灰指甲，哪怕就是皮肤科医生光用肉眼来看，也很难确定的，所以，关键在于要做检查！

是不是灰指甲，不是光看指甲变色、变形了就自己“诊断”了，而是需要到医院做真菌镜检查，查到真菌的存在才能诊断。在治疗前，医务人员还会做真菌的培养，就是让这个菌长出来，去判断到底是哪种菌，才会更精准地制定治疗方案。

下面通过一些我们遇到的实际病例，给大家看看各种各样的灰指甲。

所有脚趾甲都全军覆没，右图是在真菌镜检下发现的菌丝（+）

大脚趾甲上出现了增厚变色

手上的灰指甲已经残缺

手指甲和脚趾甲都有

明显的甲缺损

小朋友的灰指甲。这个小乖乖才2岁，因家长发现娃儿脚趾甲变白了，且1个月都没恢复，才到医院来确诊

误区1：认为灰指甲没有治疗的必要

认为灰指甲不用治疗的朋友，很多都认为只是指甲/趾甲上的问题，不太影响健康，不用管它，但其实这种想法真的是错的，灰指甲的影响比你们想象中大多了。

首先，得了灰指甲绝对不只是影响指甲/趾甲，它的影响甚至会到全身。灰指甲除了影响甲外观之外，还可能会引起甲沟炎，导致整个指甲/趾甲疼痛、出血，行走困难，还可能在此基础上继发细菌感染，甚至引起败血症。

其次，灰指甲除了会影响自己的健康，还可能影响其他人的健康，尤其是家庭共居者。毕竟灰指甲这个东西是会传染给别个的，我们医生门诊上遇到很多老年人，得了几十年的灰指甲从来都没管过，但有了孙辈后就赶紧来治疗，因为在带孙儿孙女的过程中，如果手上、脚上有真菌感染，也会影响到幼儿的健康，比如上面那位2岁大的乖乖脚趾就感染灰指甲了，就是家人传染的。

误区2：出现灰指甲修掉或拔掉就行了

发现自己有灰指甲，就把指甲/趾甲上已经变色、增厚的部分修掉，甚至把整个灰指甲拔掉，这应该也是部分人有过的经历。有些路边修脚店、洗脚房也是这样处理灰指甲的，以为剪了或拔了灰指甲就好了。

实际上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治疗的作用的，甚至还有不少反作用。

这是因为治疗灰指甲的关键在于抗真菌治疗，也就是要把真菌灭掉，但光是通过物理作用把有病变的指甲/趾甲剪掉、拔掉，是没有真资格消灭真菌的啊，所以再长出来的指甲/趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是对指甲的一种伤害，在此过程中说不定还会二次感染，原来大脚趾只有一小块是变色了，说不定反复修剪之后，整个趾甲都会变色、增厚。

误区3：认为灰指甲是指甲出问题，吃药没用

在正规医院就诊过的朋友都会发现，治疗灰指甲医生主要是喊大家吃药，但有人就是犟拐拐不吃，认为明明是指甲/趾甲的问题，更应该外用药，内服药有啥子用？！

有这种观点的朋友，真的也是离了大谱！甲真菌病的治疗本来就是以药物治疗为主，且口服药物治愈率高于外用药物。其他辅助治疗方法包括外科拔甲或病甲清除术、激光治疗等，一般不单独用，都是根据病情需要，与口服药物或外用药物联合使用。所以，治疗灰指甲好生乖乖听话吃药才是王道！

误区4：相信各种“治”灰指甲的偏方

“治疗”灰指甲一度已经成为一个没有技术含量的事情了，不管有没有资质、有没有相关知识储备的人都能搞一套“治疗方案”出来。比如有些地方就在卖治疗套装，再给“患者”塞张使用说明的纸飞飞儿，就喊人家自己治。先不说你得嘞可能不是灰指甲，即使是，这些偏方、套装完全没有科学依据，还往往耽误了病情。

世界上本没有捷径，但相信偏方的人多了，就都成了弯路！

治疗灰指甲的关键还是需要到正规医院专科医生处就诊，医生会根据患者的年龄、病情制定个性化的治疗方案。只要是接受正规的治疗，灰指甲的治愈率是非常高的。我们简单给大家展示两个案例，从图片上就能看得出，治疗后的效果是非常明显的。

治疗前（左）及治疗后（右）

治疗前（上）及治疗后（下）

问：“医生，那是不是听招呼用了药很快就好了？”

答：也没那么简单！

已经病变的部分是不可能完全恢复，所以治疗灰指甲最主要是消灭真菌，保证让后续长出的指甲是健康的。但大家要晓得，指甲/趾甲的生长很慢，一般至少需要2个月左右的时间，如果是老年人的话，指甲生长速度还会慢一些，可能整个治疗过程需要5-6个月甚至更长的时间。

很多人的灰指甲反复发作，其实就是因为治疗不彻底，稍微觉得病情缓解了，就自己停药了。妍珍们呐，你们真的是低估了真菌的繁殖力、传播力和钻空子的能力啊……

问：“但是，吃那么久杀真菌的药，会不会副作用很大啊？”

答：这一点大家请放心，目前抗真菌的药物安全系数都很高，但在使用前以及使用过程中有两点需要注意：

1. 使用前需检查肝功，如肝功正常才能服用抗真菌药物；

2. 使用抗真菌药物过程中不能喝酒，否则可能会引起肝损伤。

1．家里有手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者要积极接受正规治疗；

2．家庭成员避免共用拖鞋、浴巾、寝具等物品，防止间接传播；

3．养成良好的个人卫生习惯，在外洗脚、修脚时要选择靠谱、干净的机构；

4．平时穿鞋不要过紧，保持手足清洁、干燥；

5．避免指甲受伤。