针刺异常情况的处理

针灸异常情况的处****理

一、晕针 是指患者在针刺过程中发生的晕厥。

原因：患者精神紧张、身体虚弱、过饥、过劳，大汗、大泻或体位不当等其他原因。

处理：①发生晕针，应立即停针、起针，将针迅速全部起出

②使得患者平卧，注意保暖。将患者扶至空气流通之处，让患者采用头低脚高位平卧），松开衣带，且注意保暖

③轻者可静卧休息，给予温开水或糖水，即可恢复。

④若按照上述①②③处理后仍严重晕针者，可再针刺人中、素髎、内关、涌泉、足三里等穴，或者温灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。尤其是艾灸百会对晕针有较好的疗效；若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，要及时进行急救处理，如人工呼吸等急救措施。

预防：术前注意沟通，操作中注意观察病人情况，询问病人感觉。

二、滞针 滞针是指在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧的现象。

处理：1.若是病人精神紧张，局部肌肉过度收缩所致者；①适当延长留针时间；②在滞针穴位附近运用循按法或弹柄法，或者在附近再针刺一针；

2.若因针刺手法不当，单向捻转太过所致者；①向相反的方向将针捻回；②配合弹柄法、刮柄法或循按法，促使肌纤维放松。

预防：针灸前和患者沟通做好好解释安抚工作，选取合适的针刺体位。

三、弯针 是指针身进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。提插、捻转以及出针时均感到十分困难，患者感到疼痛的现象。**出现弯针后不得再行提插、**捻转等手法。

处理：弯针的程度可根据原因不同，而处理方法不同：

①若针柄轻微弯曲者，应慢慢将针起出；

②若弯曲角度过大，应轻微摇动针体，并顺着针柄倾斜的方向将针退出；

③若针体发生多个弯曲，应根据针柄的倾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成断针；

④若因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复到原来体位(必要时也可以协助患者恢复），局部肌肉放松后再将针缓慢起出

预防：避免行针过快、过猛；操作前与患者沟通不要随意转换体位。

四**、断针** 又称折针，是指针体折断在人体的现象。（现针刺针不再像以前一样循环利用而是用一次性无菌针灸针，断针现象较前减少，若操作前要做好针具的检查，也可以避免）原因：针具质量问题、行针操作不当、患者随意变换体位。

发现断针：嘱患者不要惊慌乱动**，令患者保持原来的体位，以防断针体向肌肉深层陷入。**

**处理：**根据针体残端的位置采用不同的方法将针取出

①若针体残端尚有部分露在体外，可用手或镊子取出

②若残端与皮肤面相平或稍低，尚可见到残端时，可用手向下挤压针孔两旁皮肤，使残端露出体外，再用镊子取出

③若断针残端全部没入皮内，但离皮下不远，而且断针下还有硬组织（如骨骼）时，可由针旁外面向下轻压皮肤，利用该组织将针顶出；

④若断针下面为软组织，可将该部肌肉捏住，将断针残端向上托出；

⑤若断针完全陷没在皮肤之下，无法取出者，应在X线下定位，手术取出

⑥若断针在重要脏器附近，或患者有不适感觉及功能障碍时，应立即采取手术方法处理。

预防：针刺过程中，发现弯针时，应立即出针，切不可强行针刺或出针；对于滞针情况应正确处理，不可强行拔针。

五**、血肿** 是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

原因：刺伤血管、皮肉。

**处理：**①轻微的皮下出血且局部小块青紫时，不用特殊处理，一般可自行消退；②若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大、且影响功能活动时，可先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按，促使局部瘀血消散吸收。

预防：熟悉人体解剖，避开血管针刺，出针时应立即用无菌干棉球按压针孔。