医“心”为老：降压药的调整不能操之过急

患者到医院就诊，经常会被医生问到这个问题，如果想准确回答，可以说是有大学问。每次我问患者，平时一般血压是多少？他们常常给我的回答是：平时挺好的，一般都在一百五六。每每听到这个答案，我都有点哭笑不得。

我们都知道高血压病是一种慢性疾病，患者需要长期乃至终身服用降压药物控制血压，由于每个人的具体情况不同，所以患者一定要把自己应该达到的、适合达到的目标搞清楚，并以此来衡量对比平时血压控制的情况。只有血压长期的控制良好，才能达到最终减少心脑血管突发事件和并发症的目的。

高血压的个体化降压目标十分重要，众多的大型临床研究已经得出结论：不同年龄、不同合并疾病的人群，血压控制目标不同。根据指南建议：

1、基本标准：目标血压 < 140/90 mmHg。

2、理想标准：目标血压 <130/80mmHg。

3、单纯收缩压高的降压标准：老年人高血压的特点是单纯收缩性高血压、血压波动大。比如有的老年患者收缩压140-160mmHg，但是舒张压可能只有50-60mmHg，这时需要专科医师依据患者具体情况制定适合不同阶段病情的降压目标。

4、合并其他疾病的降压标准。

高血压合并冠心病、脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病：目标血压值<130/80 mmHg，但还要根据患者的具体病情和对血压的耐受情况，比如心力衰竭，如果患者能承受，需要降到120/70mmHg以下。老年患者可适当放宽，目标值< 140/80 mmHg，高龄患者< 150/80 mmHg。

另外需要强调的是，降压药的调整不能操之过急。经常有患者朋友，期待每天血压和前一天比都有一个明显的下降，这个是不科学的。降压药疗效观察讲的是“周”，血压达标讲的是“月”，绝对不能两三天下降不明显就开始着急，这种焦虑的情绪也不利于血压的控制。我也碰到过天天着急，越着急血压越降不下来的情况。而且即便医生做到让血压很快降低达标，也会出现相对低血压而造成头昏等不适。因此血压控制是要求应尽可能在3个月内达到降压目标。

高血压是一种慢性疾病，目前还不能够被治愈，但是我们已经能控制它，“科学降压”让它不再成为人们健康的“绊脚石”。