医“心”为老：老年人便秘 谨防心脑血管意外

便秘是一种常见的老年综合征，常常困扰老年人，表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难。长期便秘给患者带来很大痛苦，对人体危害也很大。老年人常常合并有心脑血管疾病，如排便时用力会导致腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加，易诱发心脑血管意外而危及生命，平时也严重影响患者生活质量。

老年人便秘是什么原因导致的呢？

首先应明确有无肠道病变，例如肠癌、肠梗阻等，尤其新近发生的便秘更应行肠镜、CT等检查明确原因。

排除肠道病变后，老年人便秘多半考虑功能性便秘，常见以下三个类型：

1、肠道动力不足：老年人结肠动力减退，结肠蠕动功能差，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。

2.排便障碍：由于老年人直肠感觉功能下降，直肠推进力不足，或肛门、盆腔部分肌肉运动协调运动异常，导致排便时肛门不能正常松弛。主要表现为排便费力、排便不尽感，排便时肛门直肠堵塞感、排便费时甚至需要手法辅助排便等。

3.混合型便秘：患者同时存在上述两种情况。

如何治疗呢？

首先，如果有原发疾病导致的先治疗原发病。功能性便秘则首先要改善饮食和生活方式，养成每日按时排便的好习惯，无论有无便意，每日清晨饮水后定时蹲马桶，每日补充充足的水分和膳食纤维，适量的运动，并可以辅助腹部按摩、提肛运动等措施。

经以上生活行为方式的调整仍不能改善的便秘患者，可使用药物辅助通便。老年人较安全的泻药首选乳果糖，单用乳果糖口服疗效不佳者，服用后需配合大量饮水，若效果仍不佳者可换为聚乙二醇。此二者为强烈推荐。此外，可配合益生菌、促动力药及促分泌药的使用。促动力药中普芦卡必利选择性最高，心血管不良反应较小，促分泌药中鲁比前列酮是第一个FDA获批上市的化学类便秘治疗药物。另外一些中成药物如胆宁片等，对便秘也有一定效果，排便障碍型便秘患者还需使用开塞露、甘油甚至灌肠等帮助排便。

以上是关于老年人便秘的一点小常识，有帮助到你吗？