当耳痛遇上面瘫，警惕“亨特综合征”

日前，27岁的王女士在无明显诱因的情况下突然出现右眼闭眼不全，同时伴有右面颊部麻木、口角歪斜，随后又出现右耳疼痛及发热，体温最高达到38.1℃，外敷膏药及静滴消炎药治疗后，发热症状得以缓解，但其它症状并无明显缓解。王女士遂来西安市中心医院就诊，医师为王女士做了相关专科检查，发现她的右耳廓及外耳道皮肤充血肿胀，牵拉感到疼痛，局部见散在疱疹。此外，王女士右眼闭眼时露白，右侧额纹及鼻唇沟变浅，鼓腮时右侧口角漏气，口角歪斜。结合王女士的临床症状，即右耳部疼痛、疱疹，并伴有右侧周围性面瘫，耳鼻喉科医生初步诊断为亨特综合征。之后，安排王女士又进行了面神经MRI增强检查及曲面重建，图像显示右侧面神经内听道段、乳突段增粗且强化明显，右侧耳廓肿胀并明显强化，王女士的疾病最终确诊为亨特综合征。

（注：白色箭头所指为右侧面神经内听道段、乳突段增粗且强化明显）

那什么是亨特综合征呢？

亨特综合征，即Ramsay Hunt综合症（Ramsay Hunt syndrome,RHS)，是由潜伏在面神经膝状神经节的水痘-带状疱疹病毒感染引起的一组特殊症状，其最早在1907年由Ramsay Hunt首先报告，由此得名。本病典型临床表现为耳部剧痛、耳部疱疹及同侧周围性面瘫三联征。该病毒还可侵袭多个脑神经，如三叉神经、蜗神经、前庭神经等，引起听力下降、持续性眩晕、耳鸣、头痛等症状，甚者可向颅内侵犯，引起病毒性脑炎。本病是继发性面神经麻痹的常见原因之一，占所有面瘫的2%-10%，发病前多有诱因，如机体免疫力降低、上呼吸道感染、受凉等。

如何通过影像学检查****来诊断亨特综合征呢？

MRI增强扫描技术是诊断亨特综合征的有效方法之一，多表现为患侧面神经节段性异常明显强化，强化程度明显高于健侧正常面神经。但面神经本身走行迂曲，主干直径较小，常规影像检查无法将面神经全程完整显示在一副图像上，发现病灶也相对较困难。面神经MRI增强扫描曲面重建技术可以将不同层面的结构重建在同一层面上，以显示面神经全貌及走形，且对病灶的显示也较清晰，在亨特综合征诊断中发挥了较好的效果。西安市中心医院放射科配备Philips Ingenia 3.0T MRI及GE HDXT 1.5T MRI扫描仪，自2016年开展面神经磁共振成像及曲面重建技术，通过多平面重建图像，不仅可以显示面神经本身全貌，且对于亨特综合征的成像，可以直观显示面神经病变节段，明确范围，便于及时发现患者的病因，有助于临床积极诊断和治疗。

☞专家提醒

在日常生活中要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累、感冒、受凉等，适当加强锻炼，提高机体免疫力，预防该病的发生。一旦出现耳部剧痛、耳部疱疹及面瘫时，应及早到医院就诊，进行合理、系统、规范的治疗，争取早日康复。