药价最高降9成，“超级团购”让长沙市民用上低价药

“人间最高贵的善良，是对生命的致敬。”

——电影《我不是药神》台词

降糖药0.01元1片！8月20日上午，第三批国家组织药品集中带量采购在上海开标，并产生拟中选结果。1分钱1片药立马冲上了热搜。

每一批药品带量采购启动，都能引起众人围观。还记得去年底的“灵魂砍价”吗？老百姓见证了国家医保局专家如何将一粒10毫克的药片砍价到全球最低价，也了解到了一个新词——“药品带量采购”。

今年1月1日起，国家药品带量采购正式落地长沙。时隔8个多月，这场由国家发起的超级“团购”，是否让患者真正享受到了价廉质优的药品？

道哥走进医院、医保部门，寻求答案。

105种药品降价，最高降了九成多因血糖、血脂或者血压偏高，一部分老年人必须常年服用药物调节。一天一片或者两片，积少成多，一年下来药品花费不小。

家住长沙芙蓉区的许先生今年70岁，他需要长期服用降脂药。今年6月，许先生开始使用带量采购药物，他算了一笔账： 以前在药店买7片×20毫克/盒52元，可以服用7天，现在28片×10毫克/盒3.6元，能服用14天，药费从每天7.4元直接降到只需要0.26元，一年下来花费94.9元，省下2606元。

长沙市医疗保障局招采处相关负责人提供了一组数据：

1、目前国家第一、二批和湖南省带量采购共涉及105种药品，其中第一批国家药品带量采购有246家医院参加，涉及25种药品，药价平均降幅52%，其中抗肺癌的药物吉非替尼，从一盒10片498元降至257元。

2、国家第二批带量采购有236家医药机构（含3家连锁药店）参加，涉及32种药品，平均降幅53%，降幅最高的药品达到93%，其中降幅较大的抗真菌的药物氟康唑片，以前一盒24片价格为88元，降价后一盒仅5.47元；抗胃癌用药替吉奥胶囊以前一盒12粒267元，降价后一盒仅67.95元。

3、湖南省抗菌药带量采购涉及48种药品，平均降幅为35%，降幅最高的药品达88%。

药价是怎么“瘦身”的？近年来，生活中好用又便宜的常见药、低价药逐渐难觅踪迹，或者换个行头、改了包装后，价格翻了几番。究其原因，最重要的因素是药企利润空间很少。

为什么带量采购药品能降到这么低？这是许多老百姓的疑问。

降价原因

“团购”以量换价

"带量采购是通过国家的力量，以‘大量’换‘低价’。”长沙市医保局相关负责人介绍，以前药品招采普遍“只谈价格不带量”，无法保证药企的采购数量，企业没有销售预期。而现在，药企在中选前能预期药品的全国销售量，愿意将价格压缩到最低，薄利多销，同时占有最大化的市场份额。通俗地讲就是：“我一次性要这么多，你给个最低的批发价。”

挤掉药价虚高的“水分”

据国家相关部门对一百多种常用药的审计调查，药品销售价格平均为药品生产成本的17至18倍左右，生产成本只占药品价格中极低的比例。

一位药企职员向记者透露，化学合成药成本较低，在药品价格的构成中，很大一部分费用流入药品的销售等流通环节。这也是带量采购能带来巨大的降价空间的原因之一。

降低药企资金成本

及时回款是降低成本的重要原因之一。国家组织药品集中采购一方面要求医疗机构及时结清货款，另一方面实行医保基金预付或医保基金直接与企业结算，确保及时结清货款。此前普遍存在的医疗机构拖欠企业货款问题得到解决。集中带量采购及时结清货款，显著降低了企业资金成本，也为降价留出了空间。

“药比白菜都便宜，不会是淀粉做的吧？”药品降价后，个别患者开始质疑药品质量。

遇到这种情况，长沙市第一医院药剂科主任、主任药师何鸽飞会认真解释，这些药品都通过了一致性评价，与原研药生物等效，质量与疗效有保障。

中南大学湘雅二医院一位心血管内科医生透露，至少八成患者非常接受带量采购药品，“8个多月来，从病人的反馈来看，疗效没有太大差别，没有患者因为换药导致病情发生变化，或者出现不良反应。”

许先生现身说法，他服用带量采购的降脂药已两个月，治疗效果不错，与之前的药品相比没有感到差别。不少医生和患者在观察使用和亲身体会中，渐渐打消了对带量采购药品的疑虑。

制度让低价药真正惠民药价降了，但要“飞入”寻常百姓家，落地关键的一步是医院。长沙如何确保进入医院的带量采购药品用得上、用得好？

先来看看，长沙实施药品带量采购8个多月，有哪些成效。

长沙市医保局数据显示，所有药品品种均基本按时间进度完成约定采购量，完成情况达到预期。截至6月30日，第一批国家集采药品品种中，全市完成进度最低的为52%，最高的为303%，有16个品种完成进度超过100%。

市民能用上低价药，保障来自长沙建立的监测和约束机制。

医院方：

全市参加带量采购的医院，医生看诊时必须优选中选药品，而不是首选高价药，要让带量采购的药物成为医院的主流药品。对不按规定使用中标药品的医生和科室，将严肃处理并约谈。医院制订了完善的制度和实施方案，药剂科、医务科、医保科等八部门联合监管，优先采购、使用带量采购药品。

医保部门：

为了确保中选药品进入医院并得到优先使用，长沙市医保局每月通过后台监测全市用药数据，加强用量监测考核。要求各医疗机构畅通中选药品进院渠道，不得以费用总控、药占比等为由限制进院。对不按规定采购、使用中选药品的医疗机构，可采取约谈、通报等形式加强管理，并纳入协议定点医疗机构记分制管理，在医保年度考核中对其予以扣分。

药品集中带量采购是深化医改的重要突破口。即将落地的国家第三批带量采购药品范围更广，将涉及86种药品品规。

目前，市民能购买到的带量采购药品

国家超级“团购”还将扩大品种范围，低价药将更多，市民幸福感更强烈，期待更多药品谈判在路上……