新冠病毒感染后抗体浓度高，提示病情更重。抗体浓度可能并没有想象中的那么重要

新冠肺炎疫苗的保护期限有多久？多地需要多少抗体才能给接种者提供保护？这些一直是对目前全球在研的200多个新冠疫苗非常关注的问题。

近日，复旦大学吴凡教授和黄竞荷教授团队发表研究显示，年长及男性患者的抗体浓度显著高于年轻及女性患者，而年老和男性患者的症状往往更加严重。

这意味着高浓度的中和抗体不一定能有效对抗新冠病毒，给学界对新冠疫苗保护力的来源提供了新的见解。（JAMA Intern Med.8月18日在线版）

研究纳入上海175例新冠轻症患者，93例（53%）为女性，中位年老50岁。研究发现，在治疗期间及恢复期，165例患者的血浆中检测到了不同浓度的中和抗体。

包括10例无抗体患者在内，所有患者新冠抗体浓度ID50的中位数为1076，显著高于健康对照组。在抗体浓度被持续监测的11例患者中，新冠中和抗体水平在疾病发作后的4-6天开始上升，并在10-15天达到峰值。

进一步检测患者康复后的抗体浓度发现，与此前重庆医科大学在《自然》杂志的报道一致，患者体内的抗体浓度在出院后出现显著下降，且175例患者在康复后的抗体浓度也出现了明显差异。之前10例患病期间无抗体患者的抗体浓度在康复后依然低于检测限。

总计52例（30%）患者在康复后的血浆抗体浓度（ID50）位于低区间（中位数327），29例（17%）的血浆抗体浓度处于中低区间（中位数881），69例（39%）位于中高区间（中位数1642），剩余的25例（14%）抗体浓度位于高区间（中位数3800）。

进一步分析发现，10例抗体浓度低于检测限的患者相对更加年轻，中位年龄仅34岁，而高抗体浓度患者的中位年龄则高达63岁。更有趣的是，在这10例没有检测到抗体的患者中，有8例为女性。这提示，患者康复后的抗体浓度可能与性别及年龄有关。

为此，研究者深入对比了患者康复胡抗体浓度的性别和年龄差异。结果显示，82例男性的抗体浓度显著高于93例女性，中位数之差高于50%。与此同时，老年组（60-85岁）、中年组（40-59岁）以及青年组（15-39岁）的抗体浓度中位数分别为1537、1291和459，年轻人的抗体浓度低于中老年人数倍。

而此前大量研究表明，男性和老年人感染新冠后的症状比女性和年轻人更加严重，这说明抗体浓度可能与症状的严重程度有关。

作者发现，对于抗体浓度高的患者，他们体内的淋巴细胞也更低，表明在体内发生着更强的非特异性免疫的同时，淋巴细胞功能却更加羸弱，这意味着也许淋巴细胞才是疫苗所提供的免疫力的关键，现阶段所强调的抗体浓度可能并没有我们想象中的那么重要。