抗菌药物使用的常见误区

很多人用药都有一些常见的错误，其中最突出的表现就是对抗菌药的滥用。比如，有些人一旦感冒就会立即使用抗菌药。据估计，我国门诊感冒患者约有75%会使用抗菌药。其实，病毒或者细菌都可以引起感冒，分别属于病毒性感冒和细菌性感冒。抗菌药只对细菌性感冒有效。以下是抗菌药物使用中存在的几种误区：

误区一-----感冒就用抗菌药物病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药物只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药物。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗菌药物来使用。实际上抗菌药物在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

误区二----发烧就用抗菌药物抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，使用抗菌药物无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗菌药物。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌药物而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生和药师的指导下用药。

误区三----频繁更换抗菌药物抗菌药物的疗效有一个周期（3-7天）问题，如果使用某种抗菌药物的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌药物的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换抗菌药物很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区四-----一旦有效就停药前面我们知道，抗菌药物的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

误区五-----抗菌药物=消炎药抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

误区六-----抗菌药物可预防一切感染抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗菌药物是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌药物会引起细菌耐药，甚至引起菌群紊乱及真菌感染。

误区七-----抗菌药物联合治疗效果好一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

误区八------抗菌药物越贵越好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素属于大环内酯类抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗菌药物的诞生往往是因抗菌药物老的抗菌药物发生了耐药，如果老的有疗效，应当使用老的抗菌药物。

科普医生:王宏杰

工作范围:河南省平舆县妇幼保健院