医“心”为老：中风后康复训练防跌倒

中风，医学上叫脑血管意外，主要发生在65岁以上的老年人群体。老年人中风后，发生意外跌倒的比例达到57.5% ～73. 0% 。这种意外跌倒主要为医院内跌倒和居家跌倒，跌倒地点频率最高的依次是：卫生间，病房，走廊，楼梯。老年中风患者跌倒后一方面会造成继发性损伤，如脑外伤、骨折等；另一方面患者产生恐惧心理，惧怕站立、步行等康复训练，从而影响康复治疗方案的执行，那么如何预防跌倒呢？

常用的锻炼方法如下：

1.肌肉牵伸训练。鼓励患者在医院或者家庭中的床上，进行相关肌肉的牵伸，保持肌肉等软组织足够的弹性，才能使老年中风患者的身体有足够的柔软性。

2.肌肉力量增强训练。中风患者早期卧床，活动量少，很容易出现肌肉萎缩，甚至导致肌少症，很多还合并有老年退行性骨关节病和腰椎间盘突出症，这些都是导致双下肢的肌力低下的主要问题，康复治疗师可以根据患者的具体情况因人而异进行指导。肌肉力量训练的过程中要保持适度疲劳、循序渐进的原则，训练幅度不宜过大，训练强度要能耐受。

3.平衡能力训练。在保证安全的前提下，患者可以随时随地开始睁眼/闭眼的双脚并拢站立，侧方行走，沿直线行走；恢复期还可以提高难度，进行倒退行走。

4.正确使用踝足矫形器。老年中风患者僵硬的踝关节，不能产生踝关节的正常平衡调整反应，很容易发生意外跌倒。当有存在典型的踝跖屈、足内翻、踝足不稳，必须使用踝足矫形鞋。在站立与步行中，穿戴踝足矫形鞋，可以加强踝足的稳定性，避免拖曳行走，减轻中风的划圈步态，降低意外跌倒的可能性。

5.改善医院/家庭起居室的环境。不管在医院还是自己的家里，要保持地板的干燥、地板质地的耐摩檫，预防意外打滑和摔倒。起居室的物品要摆放整齐，规律放置，不要摆放凌乱，杂乱无章，减少障碍物。要依照老年人的生活习惯，方便患者日常使用和找寻，以免患者分散注意力，发生意外绊倒。