糖尿病足的治疗方法有哪些？

什么是糖尿病足?

当患者患上糖尿病，由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变最终导致溃疡、足部感染和深层组织破坏的疾病表现。糖尿病足也是糖尿病患者最严重和治疗费用最高的的并发症之一,重者可导致截肢和死亡。

临床常用Wagner分级法对DF的严重程度进行分级：

血糖不稳定的患者，若脚底出现发麻、脚底受伤、表面皮肤发生溃烂，请及时就医！

糖尿病足有哪些症状表现？

1. 间歇性跛行

2. 休息痛：又称静息痛

3. 肢端溃疡坏疽

糖尿病足的治疗方法有哪些？

需要在全身治疗的基础上，彻底清创、引流等创面处理。

l 全身治疗：严格控制血糖、血压、血脂，改善自身营养状况，避免因为肢体水肿而造成皮肤破损。

l 神经性溃疡的治疗：神经性溃疡常见反复受压的部位，例如足跟，病人通常无法感受到伤口疼痛，治疗的关键是制动减压，也就是减轻肢体受压，特别要注意病人的鞋袜是否合适。

l 缺血性溃疡的治疗:缺血性溃疡局部感觉正常，但表皮温度低，足背动脉搏动明显减弱或消失。治疗的关键是解决下肢动脉病变。1) 对轻度、中度缺血或没有手术指征者，可以采取内科保守治疗；2）出现下肢动脉病变症状，可使用小剂量阿司匹林治疗，同时指导病人运动康复锻炼。出现间歇性跛行的病人，需使用血管扩张药物和改善血液循环的药物；3）如病人出现严重的下肢血管病变，内科保守治疗无效时，应尽快进行血管重建手术。当病人出现不能耐受的疼痛、肢体坏死或感染播散才考虑截肢。

l 感染的治疗：有骨髓炎和深部脓肿者，必须早期切开排脓减压，彻底引流，切除坏死组织、死骨等。当清创到一定程度后，可选择局部负压吸引治疗,促进肉芽生长和足溃疡的愈合，同时，选择有效的抗生素治疗也十分重要。

如何预防糖尿病足？

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！！！最重要：控制血糖、体重，戒烟戒酒

足部观察与检查：

每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变与足部动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎等，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等。

保持足部清洁

必须做到勤换鞋袜。每天清洗足部1次，不超过10分钟，水温不超过37度，洗后需用柔软毛巾擦干，尤其是脚趾间。皮肤干燥的可以用润肤乳，但不可涂在趾缝间。

预防外伤：

不可赤脚，外出不穿拖鞋，以免受伤。应选择轻巧舒适并且鞋头宽大的鞋子；袜子不可过紧；剪趾甲时，不要剪入过深；冬天不可使用热水袋、电热毯，防止烫伤。

促进肢体血液循环：

避免盘腿坐或者跷二郎腿导致血液不流通。多走走，多看看，多进行腿部运动可以促进血液循环。

作者：上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊科 孟欣怡