真性近视和假性近视，傻傻分不清楚

这是 达医晓护 的第 4335 篇文章

我们的眼睛像一架精密的照相机，可以通过调节功能实现随意视远视近的作用。调节是眼睛为看清近物而改变屈光力的功能。当眼睛看远处物体时，睫状肌处于松弛状态，晶状体悬韧带保持一定的张力，此时的晶状体形状较为扁平；而看近处物体时，环形睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，此时晶状体由于弹性变凸。

眼睛的调节状况直接会影响屈光状态，当孩子长时间用眼不及时休息时，眼睛会一直处于调节性紧张状态，常会表现为眼睛疲劳、视物模糊。此时家长可能会认为孩子是患了近视，急忙带孩子去检查和配镜。但事实上，孩子出现这种视物模糊的情况不一定是真的近视了，而是由于睫状肌痉挛而无法调节放松的“假性近视”。

“假性近视”并不是一个准确的概念，无论是我国的标准疾病分类，还是国际上对于近视的认识，都没有“假性近视”这一说法，使用“调节性近视”这一概念更为准确，是眼球调节功能的异常表现。假性近视与近视有本质上的区别，近视是不可逆的，一旦发生不能治愈；而假性近视只要解除睫状肌的痉挛，恢复正常的眼部肌肉状态，类似眼部疲劳、视物模糊等“近视现象”也会消失。

临床上通常使用散瞳验光的方法来区分真正的近视与“调节性近视”。有研究对5-17岁儿童青少年进行散瞳验光，发现儿童青少年调节性近视的患病率为11.4%。散瞳的目的其实是麻痹睫状肌，让睫状肌充分松弛，从而检测眼睛真实的屈光状态，以排除因为睫状肌痉挛导致的假性近视。如果在充分散瞳后验光，仍有＞50度的近视，则为真性近视，需要根据具体情况随访并及时采用相应的矫正手段；如果散瞳后，“近视”现象消失了，则为调节性近视。

但假性近视并不是完全可逆的，若假性近视治疗不及时，则有可能发展成近视（真性近视）。因此，假性近视要早期、积极进行干预。当孩子出现调节性近视后，家长要及时带孩子去正规的医疗机构鉴别，平时要注意及时纠正孩子不良的用眼习惯，每日保证充足的户外活动、长时间近距离用眼后及时休息或远眺、避免或减少电子产品的使用、保证良好的读写姿势等，再配合适当的治疗方法，一般可有效缓解眼部疲劳，恢复正常视力。

参考文献

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作者：长宁区疾病预防控制中心

蒋子晗