女性步入更年期，别忘了筛查骨质疏松症

这是 达医晓护 的第 4337 篇文章

骨质疏松症常被称为是一种“无声无息的流行病”，这意味着两层含义，首先是发病的潜隐性，在其发生和加重的过程静悄悄地，不为人感知，不论医生还是病人都可能不重视，往往要等到发生骨折这种骨质疏松的严重并发症时才被诊断；第二层含义是指骨质疏松的发病率非常高，可以说只要活得够久，几乎每个人都会面临不同程度骨质疏松的风险。骨质疏松症常被称为“沉默的杀手”，最常见的危害就是发生各类骨质疏松性骨折。轻微外伤，甚至日常活动都会导致骨折发生。因此，合理选择易感人群并积极予以筛选意义重大，有利于及时发现病患并指导预防和治疗干预。

2018年我国首个骨质疏松症流行病学调查显示：40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%；50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。

从这些数据看来，随着年龄增长，特别是50岁以后，也就是靠近更年期的阶段，女性骨质疏松症患病率快速增长。女性一旦步入更年期，往往就是绝经后骨质疏松症的潜在患者，如不注意筛选和干预，大概率会发展成骨质疏松症。

女性更年期也是体内激素和内环境发生剧烈变化的阶段，其中最突出的激素变化是雌激素水平明显下降，这样就使更年期女性骨骼系统缺乏雌激素的保护作用，使骨骼中钙质快速大量流失，骨量丢失，久而久之，骨质疏松不可避免。骨量一旦丢失，要想逆转非常困难。所以，如果在女性发生骨量快速丢失之前或早期，能够通过筛选识别出那些骨量减少或存在快速骨量丢失者，并积极予以干预，就能起到事半功倍的效果，防止这些高危人群最终成为骨质疏松症患者。

因此，需要高度重视更年期女性骨质疏松的筛查和防治。更年期的女性，建议到医院来进行骨密度检查，了解自己的骨密度情况，早筛查、早诊断、早干预、早治疗。

单位：复旦大学附属中山医院骨科

作者：姜南春，李娟

指导：董健