骨折手术后千万不能“躺平”

这是 达医晓护 的第 4349 篇文章

很多的骨科手术病人在做完手术后就回家卧床静养，认为“伤筋动骨一百天”，静养就是在康复，其实那只是休养，而不是康复。当手术4周后，患者返回骨科门诊复诊，患肢常常会出现不同程度的肌肉萎缩、活动受限，甚至是关节僵硬，部分病人还遗留有疼痛、肿胀等情况，出现了很多“手术很成功，功能没有了”的现象。这些病人由于术后没有得到及时和正确的康复指导和治疗而错过了康复的最佳时期。

任何一种治疗，对于人体来说都是消除疼痛、恢复功能。一般来说，轻度的骨与关节损伤，经过临床对症处理后，一般不会遗留功能障碍的问题。严重的骨与关节损伤，绝大多数需要手术治疗。但是经手术后，仍可能会遗留严重的功能障碍。造成功能障碍的原因主要是：肿胀、伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、瘢痕粘连、肌肉萎缩、关节僵硬等因素。如果康复早期介入，就可能避免许多并发症的发生，提高手术疗效，达到事半功倍的效果。

康复治疗是手术的延续，骨关节损伤后的康复治疗可以协调固定与运动之间的矛盾，有助于骨折和损伤的肌肉肌腱韧带、关节囊等软组织正常愈合，同时可预防或减少关节僵硬、组织粘连等并发症的发生。骨科康复治疗常用方法有物理疗法、运动疗法以及针灸、推拿以及中药内服外敷等中医特色康复手段。物理因子治疗可以有效控制伤口感染、消除肿胀、促进损伤组织的愈合、软化松解瘢痕粘连。运动疗法是以恢复功能为目标的锻炼，例如功能锻炼，在康复医师或康复治疗师的指导下，进行有利于恢复的针对性锻炼，可以提高手术疗效，缩短康复时间。而针灸治疗可以发挥局部取穴及远端取穴的长处，通过穴位、经络刺激，达到消除肿胀、缓解疼痛的目的。推拿主要由康复医师进行，在推拿的同时，可以更好的对患肢进行被动功能锻炼，达到改善关节活动度的作用。而中药内服外敷可以发挥局部治疗和全身治疗的双重作用，达到改善局部血液循环及淋巴循环，消除肿胀、疼痛，减少瘢痕的产生等作用。

因此，建议患者术后常规去康复科就诊，不要错过术后3个月内的最佳康复时期，错过这个时间会导致骨关节骨折恢复慢、患者承受的痛苦加大，最终导致康复的效果不尽如人意。

作者：上海中医药大学附属光华医院

康复医学科 梁永瑛 程少丹