从头孢聊起，正确认识抗菌药物

这是 达医晓护 的第 4357 篇文章

抗生素被誉为20世纪最伟大的医学成就之一，它的发现与应用拯救了无数人的生命。也正是因为它的效果太神奇了，以至于现在的人类对话框是这样的↓↓↓

“头疼啊？吃点头孢吧！”

“发热啊？吃点头孢吧！“

“咳嗽啊？喉咙痛啊？吃点头孢吧！”

头孢也纳闷，一探究竟，答曰：“头孢不是消炎药吗？我们都知道的呀，红、肿、热、痛就是炎症，有炎症就要吃头孢…”

听上去似乎很有道理，又总感觉哪里不对。

实际上，头孢≠消炎药，头孢也不是随随便便就可以用于头疼脑热的。

那么，头孢是什么？

我们常说的头孢是头孢菌素类药物，它们是微生物的代谢产物经过人工改造后的一类抗菌抗生素，相对应的还有抗肿瘤抗生素，此处不提。大家都知道在生活中广泛存在着肉眼看不见的微生物，其中一部分是有益的，有一些是有害的，我们把这些危害人体健康的微生物叫做病原微生物，尤以细菌、真菌、病毒等最为常见。因此抗微生物药物应运而生，其主要用来杀灭或抑制这些病原微生物，其中针对细菌的叫抗细菌药物、针对真菌的叫抗真菌药物，两者合称为抗菌药物，针对病毒的叫做抗病毒药物。头孢菌素主要用于细菌感染，所以它属于抗菌药物，但抗菌药物还包括其他人工合成的化合物。

什么时候才需要使用抗菌药物？

前文中也提到很多人都会习以为常的认为头孢是消炎药，原因可能是头孢对于细菌感染导致的炎症有不错的治疗效果，但如果是关节炎呢？对于关节炎等无菌性炎症需要真正的消炎药登场-非甾体类解热镇痛抗炎药；还有其他微生物感染导致的炎症，比如说甲流病毒感染导致的肺炎，使用头孢等抗菌药物是没有效果的，相信这点大家都深有体会。因此，抗菌药物切忌“想当然”地使用，，简单来说，诊断为细菌、真菌等感染者，方可使用抗菌药物治疗。至于“头疼、发热、咳嗽、喉咙痛”等症状，只是细菌感染后有可能产生的症状，而并不仅仅是细菌感染才会产生的症状，如何“鉴别”就交给医生来处理，不要“百度”，也不要“道听途说”。

使用抗菌药物需要注意什么？

在您需要使用抗菌药物的时候，药师关照：

1. 遵医嘱，按时、按量服药

不同抗菌药物发挥药效的特点不同，有的更依赖时间，比如说青霉素类、头孢菌素类大多需要一日多次服药。而有的更依赖药物浓度，也就是说更看重单次服用的剂量，比如说氟喹诺酮类（XX沙星），在服药前一定要看清医嘱，以免混淆。

2. 不自行停药或加、减量

抗菌药物一定不能自行停用，不能因为感觉“好了”就减少剂量甚至不再继续用药，以免“残留”的细菌卷土重来，导致病情反复，甚至加重。一般来说，在体温正常、症状消失之后，还要再继续用药3天左右。同时要注意根据感染部位、病原菌的不同有不同的疗程，比如说治疗肺结核，通常需要半年以上的疗程，一定要遵医嘱停药。此外，也切忌不能因为短时间内没有“起效”而自行加大剂量，对抗感染是一个过程，随意加量有害无益。

3. 警惕不良反应

任何药物都有概率发生不良反应，这是不必可免的。但也不用担心，大多数不良反应都是可以通过自我监测来降低危害性，比如说轻微的皮疹、腹泻等不良反应，多数情况为一过性，如不再发生则无需处理；而一些严重的、累及全身的症状，比如说全身不适、皮肤变黄、排尿改变、局部水肿（肝、肾功能受损）等情况，则需要立即前往医院就诊，不得耽误。

4. 多种药物错时服用

药物与药物之间常常会“打架”，相互影响各自的疗效。因此在需要服用多种药物的时候，我们务必要搞清楚这些药物之间会不会“打架”？如有时正好需要服用一些调节肠道微生物菌群的活菌制剂，因为抗菌药物的作用特征，建议两者间隔2个小时错开服用，以免这些活菌不“活”了。

5.不要饮酒

在服用大部分头孢类药物时是不能饮酒的，否则可能会发生中毒反应（“双硫仑样反应”），轻者表现为面部潮红、出汗、腹痛，重者危及生命。美酒与健康，不可兼得，忍一时，不亦乐乎？

作者：上海市第六人民医院药剂科

干润 主管药师