“二甲双胍”作为降糖界的“一哥”,
究竟有什么过“药”之处,
服用的时候又哪些注意事项呢?
今天我们就来聊一聊。
二甲双胍抑制糖异生和糖原在肝脏的分解,
降低肝糖输出,并能改善胰岛素抵抗而降低血糖。
适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,
特别是肥胖的2型糖尿病。此外,它还具有降糖之外的神奇功效。
市面上的二甲双胍有普通片剂、缓释制剂、肠溶制剂等。服用二甲双胍的原则为“小剂量起始,逐渐加量”,用于10岁以上儿童及成人。不同的剂型的吃法是有区别的,普通片剂和缓释制剂需要在进餐时或餐后立即服用,以减轻胃肠道反应;肠溶制剂在胃内不溶解,需要在餐前半小时服用,以尽快到达肠道发挥作用。服用缓释制剂和肠溶制剂的时候,要完整地吞服,不能掰开或者咀嚼。
二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐等,一般在开始服药的前2个月内发生,这些情况大多数人可以忍受,并随着持续用药而自行缓解。
严重的不良反应是乳酸酸中毒,出现强烈胃痛、恶心呕吐、肌肉疼痛、睡眠困难等症状,但也不必过度担心,因为乳酸酸中毒是较为罕见的严重代谢并发症,通常是因为肾功能不全或者“超大量”服用时才会发生。
①服药前后至少每年评估肾小球滤过率,尤其是65岁以上的老年人;②应用碘造影剂检查前或当天应停药,如果检查后肾功能正常,则在48小时后继续使用;③二甲双胍无肝毒性,但肝功能异常会增加不良反应发生风险,因而服药期间避免过量饮酒,以免增加乳酸代谢;④长期服用 可导致维生素B12 和叶酸缺乏,应每年行血液检测一次进行排查,如缺乏应适当补充;⑤与磺脲类和胰岛素联用需谨慎,以免低血糖的发生。
为了更好地控制血糖,用药期间要保持健康的生活及饮食习惯,适当运动;并定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。同时,服药期间有任何的不适,要及时咨询医师或药师。
作者:马曼 药学部 周口市中心医院
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