男宝宝尿道下裂不容忽视

作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

有些家长发现家里男宝的阴茎有些不一样：尿道口位置“跑”到了阴茎的下段，甚至是阴囊部位，而且阴茎的样子很奇怪，有点朝内弯曲。这到底是怎么回事呢？经医生检查后诊断是尿道下裂。

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一、尿道下裂是一种先天性缺陷

尿道下裂是一种较为常见的男性泌尿生殖器先天性缺陷，是由于前尿道发育不全导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，发病率约为5.02人／万人。

现代医学认为，遗传因素、环境污染，尤其是环境中雌激素类物质过高、速食食品及孕激素等与尿道下裂的发生相关。

需要注意的是，此类患儿出生后生殖器就存在异常。但1岁前由于患儿是穿尿不湿或是通过“把尿”排尿，因此，很多家长容易忽视此病。1岁后，患儿开始学习站着排尿，由于其尿道口靠后而尿不远打湿裤子，才会被家长发现异常。故孩子出生后，家长应注意检查孩子的生殖器是否发育正常。

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二、尿道下裂的三大表现和危害

一般而言，尿道下裂主要有以下3种表现。

1. 尿道口异位：尿道外口没有在正常的阴茎头处，而是位于冠状沟、阴茎体或阴囊等部位。

2. 阴茎下弯：由于患儿尿道发育的长度不够，会牵拉背侧的阴茎海绵体，形成不同程度的阴茎向下弯曲。

3. 包皮分布异常：这是由于没有包皮系带长出，在患儿出生时就可以看到阴茎头露出,阴茎头后面的包皮会堆积成“帽子样”。

尿道下裂的患儿无法正常站立排尿，需要蹲位排尿，因此，在其成长过程中会遭到周围同性的嘲笑，容易造成自卑的心理。成年后，尿道下裂还可能影响性生活和生育功能，所以需要及早治疗。

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三、尿道下裂的治疗方式

尿道下裂只能通过手术方式进行治疗，因为尿道下裂不会随着孩子的发育而消除。另尿道下裂是因尿道发育的长度不足，需要加长一段，所以只能依靠手术治疗来延长那段没有发育的尿道，把尿道外口放到正常的阴茎头处。

尿道下裂的手术属于整形的精细手术，通常最佳的手术修复时间是在出生后6～18个月，在此阶段，患儿的记忆力不强，手术对其心理发育影响小，术后疼痛和导尿管不适症状轻微，同时婴儿行动能力欠佳，术后家长护理时更加简便。

一般而言，判断尿道下裂手术是否成功可以通过以下标准：尿道开口在正常位置（位于阴茎头正位）；手术重建后，患者能够与正常人一样站立排尿；患者的阴茎下弯得到完全矫正，其外观正常或接近正常，类似包皮环切后的效果，以及在长大后阴茎的功能正常，可以进行正常的性生活。

通常情况下，很少通过一次手术成功解决尿道下裂问题。这主要是因为不同患儿尿道外口开口的位置不尽相同，有的开口靠前，有的开口靠后。新加的尿道材料需要从尿道周边获取，如包皮、阴囊皮肤、睾丸鞘膜等组织，卷管形成一个新的尿道。

开口靠前的患儿所需的材料少，通过一次手术就能成功治疗的概率相对高一些。而开口靠后的患儿所需的材料多，同时还要将弯曲的阴茎伸直，有时需要分次手术才能达到最好的外观效果，且有些患者手术后，新尿道的表面皮肤会有漏眼，需要再次手术将漏眼修补好。

不过，患儿家长不必太纠结于是否一次手术就能成功。如果发现孩子生殖器存在异常，应该及时到正规医院就诊，确保在孩子最佳的年龄阶段进行手术，以获得满意的阴茎外观。

患了尿道下裂并不可怕，只要尽早积极配合治疗，患儿完全可以像普通孩子一样生活。

因此，家长一定要摆正心态，科学正确地认识尿道下裂，理性对待孩子。在孩子手术前后注意科学护理。尤其是家长，一定要学会调节自己的情绪，不要有太大的心理压力，因为紧张的情绪有可能会影响孩子，让孩子也变得更加焦虑，不利于孩子的康复。