毒蛇咬伤的预防与院前急救

作者：熊绍风 南昌大学第一附属医院

审核：周颖 南昌大学第一附属医院 主任药师

所谓“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，这句话足以表达人们对蛇的恐惧。夏天是毒蛇出没的高发季节，在江西等地区，每年都会有人因被毒蛇咬伤而紧急就诊。

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那么，如何预防被毒蛇咬伤？被咬伤后又该怎样进行急救呢？下面我们就从毒蛇咬伤的预防措施及毒蛇咬伤后的自我急救两方面进行介绍。

1.毒蛇咬伤的预防措施

√在野外活动时，要穿长衣、长裤和高帮鞋子，并将裤脚绑紧。尽量不要使皮肤裸露在外。

√在林区行走时要戴好帽子，防止悬挂在树上的蛇因为碰到人的脖子而咬人。

√尽量不要走入野生草丛。如不可避免地需要穿过草丛时，可用棍棒边打边通过，以达到“打草惊蛇”的目的。

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√如果在家中发现毒蛇，最好不要自行抓捕，要立即远离毒蛇，并拨打110或119，请专业急救人员带上专业抓捕工具前来抓捕。

2.毒蛇咬伤的自我急救措施

毒蛇咬伤是一个急性、复杂的病症，急救时间非常宝贵。因此，在医务人员到来之前进行及时、正确的紧急处理至关重要！下面我们就来介绍一下被毒蛇咬伤后的急救措施。

√保持冷静：被毒蛇咬伤后要保持冷静，记住蛇的样貌特征。同时，应尽量减少活动，因为活动会加快毒素扩散。让伤肢保持低垂位，减少毒液的吸收。当然最重要的是，要在第一时间拨打120急救电话。

√结扎：立即用绳子或布条等对伤口近心端5～10厘米处进行结扎。结扎的松紧度类似于在医院抽血化验时使用压脉带的程度，且须每隔15～30分钟松解1～2分钟，避免因肢端缺血而发生局部坏死。

√拔毒牙：毒蛇咬人的行为大多数出于毒蛇的自我防卫。当其咬得很紧时被人用力一甩，毒牙很可能会断在伤口内，而断掉的毒牙内往往含有大量毒液，这时应以最快的速度拔出毒牙，以免更多的蛇毒进入体内。

√火烧：蛇毒毒液的主要成分是蛋白质和多肽酶，遇高温均可变性。因此，用火烧伤口有时是最简易有效的急救方式[1]。但需注意的是，如此法应用得当，有利于急救效果；但操作过程需特别注意，以免引起二次伤害。

√水洗：把伤口放置于干净的流动水下冲洗，轻轻揉搓伤口，将皮肤表面和浅层没有进入人体的毒液洗去；同时轻轻挤压创面以排出毒素，避免毒素吸收。如在没有水的情况下，也可使用自己的尿液冲洗伤口[2]。

√切口：可用小刀把伤口呈“一”字形或“十”字形切开，不用切太深，有渗血就行，并挤出部分渗血[3]。

√送医院：做完上述紧急处理后，安静等待救护车到达。去医院的途中可以根据蛇的样貌体征，用手机搜索对应的毒蛇，以便进入医院时能准确告知医生，采用对应血清进行治疗。

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当然，如果自身能确定咬人的蛇无毒，也可不进行上述自救方法。但如果不能确定，还是第一时间做好应急措施并紧急就医为好。

参考文献

[1]唐汉钧.毒蛇咬伤救治心得[J].天津中医药,2010,27(5):353-355.

[2]李其斌,吕传柱,梁子敬,等.2018年中国蛇伤救治专家共识[J].蛇志, 2018,30(4):561-567.

[3]张丽清,张轶群,尹红.毒蛇咬伤[J].医学动物防制,2006,22(3):222-223.