小儿蜷缩腹痛，警惕急性肠系膜淋巴结炎

这是 达医晓护 的第 4383 篇文章

“医生，快救救我家孩子，”随着一阵哭喊声，看到四五个家长抱着一个四五岁的孩子冲进急诊室， 只见孩子蜷缩成一团，疼的哇哇直哭，“刚刚老师打电话，我们赶到学校看他疼的满头大汗还发烧，他是不是得阑尾炎了啊?是不是要做手术?”值班医生耐心的劝到，您先别着急，让我看看孩子，做完检查我们再进一步确诊。最后，终于查清楚了，孩子不需要手术，也不是阑尾炎，而是小儿急性肠系膜淋巴结炎。

一、什么是急性肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，是小儿腹痛的常见原因，多见于儿童和青少年，以发烧、急性腹痛为其临床特点，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。

二、主要病因

小儿急性肠系膜淋巴结炎一般认为是因呼吸道或肠道病毒或细菌感染引起。细菌及病毒感染者多见，常由饮食不当或受凉诱发。

三、临床表现

1、咽痛：主要表现为咽喉部疼痛。

2、发热：主要表现为体温超过37.3摄氏度。

3、腹痛：主要表现为腹部持续或阵发性疼痛。

4、其他症状：部分小儿急性肠系膜淋巴结炎的患者，可能会出现呕吐、腹泻或便秘等症状。

四、好发人群?

1、7岁以下孩童多见:年龄小，抵抗力低，肠系膜淋巴结容易受到病毒及细菌的感染。

2、男童多于女童:男童肠系膜淋巴系统发育较女孩稍落后，且雌激素较女童少，这可能是小儿肠系膜淋巴结炎男童多于女童的原因。

3、病毒感染者:病毒感染者有发病风险，例如呼吸道病毒、肺炎支原体感染者。

4、未及时接种疫苗者:小儿未及时接种相关疫苗，容易感染相关病毒。

五、关于治疗？

1、应当与急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核相鉴别。

2、可通过对上呼吸道感染和肠道感染原发病的诊治，以及对症治疗，可治愈。

3、预后良好，治疗周期较短，一般在3~4天可好转，但可依据病情程度以及个人因素影响而出现差异。

4、及时规范治疗后，患者的小儿急性肠系膜淋巴结炎可治愈，患者的咽痛、发热、腹痛等症状可消失；若不及时规范治疗患者可出现呕吐、腹泻、水电解质紊乱。

六、如何就医?

1、建议就诊科室:儿科、消化内科

2、出现小儿咽痛、发热，至儿科就诊；

3、出现呕吐、腹泻，至消化科就诊；

4、若患儿症状较急，出现剧烈腹痛不能缓解、面色苍白、面容痛苦等症状，也可直接送到急诊科救治。

七、预防措施？

1、注意气候变化，预防感冒发热，及时添减衣服；

2、注意饮食卫生，忌食生冷，规律饮食。

3、餐后稍做休息，勿作剧烈运动。

4、增强患儿免疫力，减少呼吸道和胃肠道感染。

西安交通大学第二附属医院

指导：急诊科 裴红红 主任医师

撰写：急诊科 张明 主管护师

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