医患关系紧张？心理在“作祟”！

这是 达医晓护 的第 4386 篇文章

众所周知，医患关系紧张是一个不可避免的社会问题。在人们传统观念中，看病难，看病贵，医生态度不好，手术或药物治疗效果不满意是造成医患关系紧张的主要因素。其实这些只是表象，随着时代的发展和社会的进步，人们的心理状态也在逐渐发生变化。那么我们看病的心理状态和医患关系究竟有着怎样的联系呢，现在带大家一起来揭开谜底。

当人们出现身体不适时，一小部分人对此表示并不在意，大部分人第一反应是怀疑身体某方面出现问题，便有了以下心理活动:我身体怎么了，好难受，一定是生病了，我不要生病，去医院要花好多钱吧，也不知道能不能治好，只要找专家，一定能治好……于是，各种情绪交织在一起，给自己带来了巨大的精神压力，出现这些想法和情绪都是正常的，因为根据马洛斯的需求理论，健康是人们最基本的需求，是人类的本能反应，但与此同时，我们需要改变认知，也就是坦然面对并且接受不适症状和可能存在的疾病。

接下来患者就会去医院挂号看病，那在看病过程中会出现那些心理变化呢？其实患者出现不适症状时，就会根据自身对这些症状进行判断，以及可能疾病的猜测。

一、排队时调整自身心态

排队挂号过程中人们往往会感到焦急，特别是当号码比较靠后，通常会因进度太慢，产生不耐烦的情绪，这一现象很普遍。身体的不适，路途的劳累，加上等待的急切都会让人们身心感到疲惫，但也会为接下来的医患关系埋下隐患。此时，患者越要保持冷静，理性的换位思考:一方面，作为患者，大家都希望能和医生多交流，让医生充分了解自己的病情，尽可能得到最好的治疗;另一方面，每个医生每天门诊工作量很大，平均分配到每位患者的看病时间并不多。所以患者要努力调节负面心理状态，理性对待这件事。

二、进入诊室描述病情

当患者走进诊室时，首先注意到的就是医生的外貌、神情等视觉要素，当医生开口说话，就会接收到语音、语调等听觉要素，这些要素构成了患者对医生的第一印象的90%左右，其余的是医生的说话内容和肢体语言，这是心理学上的首因效应，这一印象对接下来的就医感受也会产生一定程度的影响。

通过病史询问和身体检查，医生对病情有初步了解，结合自身医学知识和临床经验，为患者开具一系列检查单。有些时候，医生会给患者开很多项检查，这时患者会觉得有些检查没必要做，病情不复杂，认为医生是想赚钱才开如此多的检查，但事情并非如此，有些病看起来简单，其实很复杂，需要做很多检查进行鉴别诊断，根据检查结果排除错误诊断，从而确诊，但由于患者和医生的医学知识信息不对等就会形成沟通壁垒 。

三、消除医患双方的归因偏差

患者做完检查后，医生根据检查结果，进行分析做出诊断，为其制定治疗方案，告诉患者用法用量、注意事项以及复诊时间。有些患者为了追求治疗效果，要求使用价格昂贵的药，有些患者为了省钱，希望使用价格便宜的药，因此，当医生开了便宜的药，前者会持怀疑态度，当医生开了贵的药，后者会认为医生是为了赚钱，甚至认为医生是为了拿回扣。这些认知都是错误的，药物的效果和价格并没有必然的联系，一般来说，进口药比国产药价格要贵，并不是因为进口药效果好，而是因为药物从国外进口到国内需要经过很多中间环节；还有一些药物本身价格就比较贵，是因为在药物的研发过程中需要投入大量的人力、物力和财力。

诊断结束后，症状较轻的患者取药进行居家治疗。有些患者治疗效果较差，猜疑是因为医生能力、药物问题，但我们要明白不同患者之间存在一定的个体差异（包括基因、年龄、机体功能、疾病严重程度、病程长短等）这些因素决定了药物疗效。除此之外，很多疾病还和情绪相关，当患者情绪不稳定、心理状况较差时，药物疗效会大大降低，我们不能忽略自身因素对于疗效的影响。

以上以门诊患者为例，为大家解开患者的心理状态和医患关系之间的谜团，优化医患关系，应当调整医患双方的心理状态，医患双方相互理解、尊重。对于医生来说，学习运用心理学方面的知识，了解患者的想法，理解患者的感受和情绪；对于患者来说，需要做到真正在心理上相信医生的技术，理解医生的情绪，并且学会接纳自己，包括身体情况和治疗效果。希望大家看完这篇文章可以建立正确认知，改善医患关系，共同营造良好的医疗环境。

作者：华北理工大学冀唐学院

苑杰