二甲双胍的服用时间，普通片、肠溶片、缓释片，各有不同

二甲双胍是糖尿病治疗的一个“神药”，对于2型糖尿病患者来说，只要没有服用二甲双胍的禁忌，那么在整个糖尿病的治疗中，建议全程服用。但是有很多糖尿病患者问华子，二甲双胍有普通片、肠溶片和缓释片，在吃的时候有什么区别，应该怎么选呢？

一、二甲双胍是2型糖尿病的基础用药在咨询时，华子发现有相当多的2型糖尿病患者并没有服用二甲双胍。相反他们问华子，为什么二甲双胍可以作为2型糖尿病的全程用药？

华子会告诉他们，把二甲双胍作为全病程用药，是因为它会产生多方面的降糖作用。第一，它作用于肠道，可以抑制葡萄的吸收；第二，它作用于肝脏，可以抑制糖原生成和减少肝糖的输出；第三，它作用于肌肉，可以促进葡萄糖的无氧酵解，增加外周组组对葡萄糖的利用。

二甲双胍在单独应用时就有显著的降糖效果，而且不会导致低血糖。而且还可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，与胰岛素或促胰岛素分泌药物联合应用时，可以减少其他药物的用量。

二、二甲双胍3种剂型的服用时间目前的二甲双胍剂型有3种，一种是普通的二甲双胍片，一种是肠溶型的二甲双胍肠溶片，还有一种是二甲双胍缓释片。很多糖尿病患者看到二甲双胍有3种剂型后都有点懵，不知道有什么区别。

需要注意的是，肠溶片与缓释片不能掰开或是嚼碎服用。但这3种剂型的二甲双胍在药效上区别不大，它们之间最大的不同点，就在于服用时间的不同。

普通的二甲双胍片，建议在餐中与食物同服。药物在胃中崩解释放，与食物混合后，可以减少对胃黏膜的直接刺激，减少副作用。

二甲双胍肠溶片，建议在餐前半小时空腹服用。肠溶片表面有耐酸涂层，空腹服用使药片迅速通过胃部到达肠道，在肠道中崩解释放，可以避免对胃黏膜的刺激。

二甲双胍缓释片，在晚餐时或是晚餐后15分钟内服用。缓释片会在胃肠道内缓慢地释放药物，晚上服用对夜间和黎明血糖都有控制作用。缓释片通常每天服用1次即可，如果血糖控制不稳定，可以分成2次分别在早晚餐后服用。

三、不同剂型在药效上的区别二甲双胍的普通片与肠溶片在服用时间上有区别，从副作用上相比，肠溶片的副作用要低于普通片。但两者药效没有明显区别，在服用后都会在两三个小时内达到血药浓度的峰值，对餐后血糖控制的作用稍大一些。

而缓释片的特点是“缓慢释放”，没有明显的峰值浓度，全天都会维持稳定的血药浓度，对一天总体的血糖情况控制得更好一些。三者的副作用相比较，以缓释片副作用小，肠溶片居中，普通片副作用最大。

二甲双胍有减轻糖尿病患者体重的作用，对肥胖的糖尿病患者作用明显，但对正常人作用很弱，所以任何一种二甲双胍都不能用来作为减肥药。

总结一下，2型糖尿病患者只要没有相关的禁忌，建议在医生的指导下全病程使用二甲双胍。但在服用的时候，要注意不同剂型的二甲双胍有不同的“时间密码”。正确服药，会使疾病的治疗事半功倍。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。