膀胱过度活动症

这是 达医晓护 的第 4392 篇文章

**很多人可能都遭遇过几类尴尬的情况：**如憋不住而尿裤子、时刻都有想上厕所的冲动、晚上休息不好，总是被尿憋醒、稍微紧张就想上厕所等…这些症状大家都不陌生，它明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病，临床称作膀胱过度活动症（简称OAB）。

那么什么是膀胱过度活动症（OAB）

它是一种膀胱储尿功能障碍现象，可由多种原因造成，患者会突然出现剧烈的尿意，难以忍受或不能暂且憋尿，严重时会引发令人尴尬的失禁。

膀胱过度活动症无明确的病因，排除由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。据统计，膀胱过度活动症的总发病率为16.6%，且随年龄的增长而增高。这是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。与糖尿病、高血压等常见慢性病相比，膀胱过度活动症对于患者生活质量的影响更大，负担更重，涉及生活的方方面面，比如社交、工作、家庭生活等。随着人口老龄化趋势加剧，膀胱过度活动症老年患者将越来越多。然而，我国在膀胱过度活动症诊治方面，存在患者就诊率低且易漏诊的现象，这些都是需要我们去广泛科普相关医疗知识的。

怎样判断自己是否是膀胱过度活动症？

当出现了以下的表现，就应该高度重视：

1、突然间很急迫、难以控制的小便意愿 ；

2、频繁的排尿且尿量少；

3、一天内排尿次数超过八次，或者夜间排尿次数超过2次(包括2次） ；

4、在去厕所路上，感觉到尿液即将外溢或出现明显的漏尿。

由于老年男性的前列腺增生和老年女性的反复尿道炎症的症状容易与OAB相混淆，从而导致一部份的老年患者误诊，失去正规有效的治疗。我们不要对OAB的诊疗丧失信心，合理的评估病情才能更有效的治疗。而对于OAB的治疗，确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。联合治疗比单一治疗更为有效。M受体阻滞剂就是治疗OAB的一线用药。

有不到10%的顽固性膀胱过度活动症患者，他们在服药治疗后尿频症状仍见明显改善，那么还有哪些办法可以治疗呢？目前国际上通用的二线治疗方法是骶神经调节和膀胱注射肉毒素，在顽固性尿频尿急的患者中，80%-90%的患者接受二线治疗以后能够控制症状。

如何预防膀胱过度活动症？

预防膀胱过度活动症的出现，重点在锻炼好自己的盆底肌。怎么找到盆底肌呢？最实用的方法：在小便的时候，突然憋住尿，感受肛门周围紧缩的位置，然后充分放松，自然排尿，这个缩放的位置就是凯格尔肌肉的位置。锻炼盆底肌最好方式，就是进行凯格尔运动：找到了这个肌肉的位置之后，我们可以在不同体位下通过吸气时收缩盆地肌肉，呼气时放松肌肉而锻炼它，最轻松的锻炼姿势，是躺着来。切忌紧绷腹、臀及腿部的肌肉，这样会让凯格尔训练失去意义。

除了进行凯格尔运动，锻炼盆底肌之外，还可以通过改变不良生活方式：

1、注意个人饮水量，每天喝6-8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水。尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水。

2、调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、浓茶、巧克力以及某些药物等；避免提前如厕、培养在公共场所事先确认厕所等习惯。

总之，膀胱过度活动症本身并不可怕，但需要患者足够重视，积极就医，通过药物或自身排尿习惯的培养，而改善患者生活质量，使其享受更好的生活！

作者：上海市公共卫生临床中心

朱哲