阴茎阴囊转位是生殖系统畸形吗？

作者：梁 骏 湖北民族大学附属民大医院

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

阴茎和阴囊是男性生殖系统重要的组成部分。一些男婴出生后被发现阴茎是从阴囊中间长出来的，有的甚至阴茎完全位于阴囊下面，这就是阴茎阴囊转位。

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一、什么是阴茎阴囊转位

男性的阴茎一般都会长在阴囊上方，如果阴茎和阴囊的位置发生了变化，就被称为“阴茎阴囊转位”。

阴茎阴囊转位是一种生殖系统畸形。根据阴茎和阴囊的位置，可分为完全性阴茎阴囊转位和部分性阴茎阴囊转位。

完全性阴茎阴囊转位就是指阴囊完全位于阴茎上方，一些患者可能会同时出现睾丸下降、阴茎畸形、阴囊分裂和阴囊中缝变短等生殖系统畸形。部分性阴茎阴囊转位患者的外生殖器畸形程度相对于完全性阴茎阴囊转位患者较轻，如阴茎从阴囊中间长出、阴囊包裹阴茎根部两侧、阴囊分裂不明显和阴囊中缝较短等。

目前，完全性阴茎阴囊转位比较少见，部分性阴茎阴囊转位比较多见。

二、阴茎阴囊转位的病因是什么

目前，阴茎阴囊转位的病因尚不完全明确，业内普遍认为可能是胚胎在发育中受到了影响，导致阴囊下移受到了干扰。

妊娠9～10周时，男性胎儿的尿道嵴开始形成管状尿道，生殖结节的两翼突向尾部，在阴茎下方融合成阴囊。同时，下腹部腹膜形成突起，进入腹股沟并延伸至阴囊底部，形成鞘状突，鞘状突就是睾丸移动至阴囊的通道。鞘状突形成时，睾丸已紧贴鞘状突背侧并降至腹股沟，6个月时睾丸降至腹股沟内环处，7个月时胎睾开始沿腹股沟管下降，8个月时睾丸降至阴囊。正常情况下，鞘状突此时闭合，睾丸进入阴囊，形成阴茎和阴囊。

在发育过程中，阴囊在下移融合时若受到一些干扰，就会错位，出现在阴茎上方或两侧。如果此时鞘状突闭合不全，且与阴茎根部粘连（即阴囊与阴茎根部粘连），阴囊的囊腔就会扩大至阴茎根部。此时下降的睾丸游走于阴囊囊腔内，若受到外力，就有可能到达阴茎根部，甚至阴茎背侧。这时候阴囊形成，睾丸位置固定，就会最终形成阴茎阴囊转位[1]。

三、阴茎阴囊转位有哪些治疗方法

阴茎阴囊转位只能通过手术进行治疗。

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目前，针对阴茎阴囊转位的手术方式有三种。

一是阴囊M形皮瓣法。该术式是治疗阴茎阴囊转位的常用方法，在高于阴茎基底的两侧阴囊处做M形皮瓣切口，皮瓣分离后向内下移至阴茎下方，恢复阴茎和阴囊的正常解剖位置。

二是打孔法。该术式在阴茎根部和包皮内外板处做环形切口，将脱套后原阴茎包皮经阴茎上方预设打孔处拖出，并重新缝合切口。

三是阴茎上移法。该术式在打孔法的基础上对阴茎上移方式进行改良，以上移阴茎，达到更好的治疗效果。

阴茎阴囊转位是一种生殖系统畸形，虽然大多数患者没有症状，但患者会因外生殖器畸形而产生心理压力，出现自卑等心理问题，故建议发现后尽早行手术治疗。

参考文献

[1] 吴永隆，胡杨，王寿福，等. 阴茎上移法治疗小儿阴茎阴囊转位的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2022,36(6): 776-780.