膝关节损伤的杀手，你知道吗？

随着健康中国理念不断深入，在神州大地上掀起了一股股的全民健身的热潮，习近平总书记指出：“全民健身是全体人民增强体魄、健康生活的基础和保障，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。”

大多数朋友热衷于爬山、跑步、球类运动等，然而你有没有考虑过，如果运动前热身不充分，或者是姿势不恰当，运动过于剧烈，会对你的身体造成什么样的损伤？下面我们就来认识一种常见的膝关节疾病，因为运动不当而引起的膝关节的损伤———膝关节前交叉韧带撕裂。

膝关节是由3个间室组成，内、外侧的胫股间室以及中间的髌股间室，3个间室共用一个滑膜腔。在我们的膝关节内部，胫骨和股骨表面都覆有透明软骨，起到减震的作用，两者之间有半月板填充，能够增加膝关节的稳定性，同时起到缓冲保护作用。膝关节的稳定性由多条韧带维持，主要包括内、外侧副韧带以及前后交叉韧带，当然，我们今天的主角前交叉韧带至关重要。

什么是前交叉韧带？

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节稳定的重要韧带，也是运动员最容易受损的部位。仅美国每年就有10-20万例ACL撕裂病人，我国因运动造成的ACL撕裂也越来越多，引起了广泛的关注。前交叉韧带损伤占膝关节损伤的很大比例（20.5%），通常会导致灾难性后果。除了手术治疗所带来的经济负担以外，ACL损伤还增加了膝关节骨关节炎发生的风险，导致膝关节活动受限，严重影响了患者的日常生活。

什么是前交叉韧带撕裂？

前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移，其次是控制膝关节过伸、旋转。当我们运动时，突然改变运动方向，膝关节“啪”地一声，之后就会出现肿胀，随之而来的是膝关节不稳或“打软腿”。这个时候你有可能就中招了。急性ACL损伤的患者都有关节积液，有时候还会伴有其他韧带、半月板、关节软骨或软骨下骨挫伤等。

哪些运动容易引发前交叉韧带损伤呢？

运动是前交叉韧带损伤的主要因素。像常见的足球、篮球、网球、跳舞和滑雪等运动，当我们运动时急停或突然改变方向，就会容易发生前交叉韧带损伤，其中球类创伤是最主要的前交叉韧带损伤因素。ACL损伤早期，患者膝关节疼痛并不明显，大部分患者出现轻微的膝关节肿胀，容易被忽视，当患者跑步或者下楼梯，明显感觉膝部不适的时候，才会来医院就诊。

如何预防前叉韧带损伤？

1.选择良好的运动方式

要选择适合自己的运动方式，每个人的身体情况不一样，所以不能千篇一律。对于老年人，可以做一些温柔，幅度较小的运动，要远离激烈的对抗运动。肥胖的朋友就要减少负重下蹲较多的运动，防止因运动不当造成的软骨损伤。所以您需要根据自己的身体情况，选择合适的运动方式。

2.运动前热身很重要

在进行爬山、跑步、球类等运动前，进行充分的热身，包括伸展、加强平衡练习等，正确而充分的热身，可以激活关节周围的肌肉，使膝关节周围肌肉韧带充满力量，可有效防止关节僵硬，运动结束后再进行拉伸，适当放松。

3. 运动时的防护要做好

平常应该注意对膝关节的保护，运动时可以戴护膝保护。另外注意不要使膝部韧带过度疲劳，上下楼梯，爬山时尤其要注意。如果在运动中感到疲劳，应及时休息，减少韧带损伤的机率。运动中动作应规范，尽量避免碰撞等危险动作。

4.弹跳等运动时，落地要稳

避免过度旋转和前移引起的膝关节损伤，跳起落地时，屈膝角度要稍大些。此时，臀肌、大腿后群肌会发挥更大的作用，使膝关节的稳定性加强，并可有效地控制膝关节晃动和外翻，避免膝关节韧带损伤。

5.运动要量力而为

运动的时候一定要量力而为，在运动的时候要关注自己膝关节的反应，以舒服为宜，疲劳运动是大忌。另外还需要提高注意力，避免运动中高风险的动作。平时可以做些增加大腿肌肉力量的练习，增强膝关节稳定性，提高运动的灵活性，提升自己的反应速度，避免出现摔伤。请记住，一旦身体出现不适，一定要停止运动。

前交叉韧带损伤以后如何处理？

首先是紧急处理，包括休息、冰敷、对受伤膝关节加压包扎，以及抬高患肢，促使肿胀消退。轻度损伤的患者，前交叉韧带还未完全断裂，关节的稳定性没有受到影响，可以佩戴膝关节护具，膝关节保持轻度屈膝减少活动。如果要下地，建议拄拐避免负重，尤其是膝关节不稳定时。同时使用非甾体类抗炎药来控制疼痛。一般休养2-3周，关节肿胀和炎症消退，可自行恢复。

也有部分损伤严重的患者，应佩戴支具，等到患膝肿胀消退，度过2-3周的急性期，再根据实际情况，决定是否手术。是否手术取决于患者病情，包括膝关节不稳定、活动水平等。

如果不幸发生了前交叉韧带撕裂，可以应用微创关节镜技术重建前交叉韧带。还可以在计算机导航下，通过机器人操作关节镜下重建前交叉韧带，重建韧带取自体肌腱，时间短创伤小，微创治疗，疗效满意。术后支具固定严格按照康复要求给予功能锻炼，3个月左右即可恢复自如行动。

最后提醒大家

在运动的时候

如果膝关节受到急性外伤

或者膝关节反复出现肿痛

一定要及时到医院

找专业的医生进行诊治

拖久是无益的

专家介绍

方丹，硕士研究生，主管护师，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，上海市护理学会疼痛专委会委员。曾任同仁医院急诊病房护士长和麻醉手术科护士长。主持上海交通大学医学院护理重点科研项目一项，长宁区科研项目一项，发表论文10篇。入选第二届长宁区护理人才培养和上海市护理学会优秀青年育苗计划，多次代表科室参加各类全国及上海市比赛，并取得全国比赛三奖等成绩。