作者:唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长,研究员
审核:王长远 首都医科大学宣武医院 主任医师
颈椎处于头颅和躯干之间,是脊柱活动度最大的节段。但它周围缺乏坚强的保护,因此十分脆弱。加之它的体积较其他椎体小,轻微损伤即可造成严重后果。例如,有人在运动时不小心弄伤了脖子,一开始可能没什么感觉,但过后不久就感到头晕,眼睛看不清东西,检查后竟被诊断为“颈椎损伤”。
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一、什么是颈椎损伤?
颈椎损伤是指脊髓在外界因素影响下受伤,出现各种运动、感觉、括约肌等功能障碍问题。
根据颈椎的解剖特点,颈椎损伤可分为上颈椎损伤(指枕-寰-枢椎复合体任何结构的损伤)与下颈椎损伤(指脊柱的第3至第7节段的损伤)。
一般来说,造成颈椎损伤的因素包括交通事故、建筑事故等,或者是在运动时不小心从高处摔下,比如进行单杠、双杠、高低杠、骑马、蹦床等运动时摔下来伤到脖子。还有一些颈椎损伤属于突发性意外损伤,如拳击、棒击颈部及坠落物击伤等。
二、颈椎损伤的临床表现
颈椎受损伤后,通常表现出以下4个方面的症状。
1.脖子疼痛 这是颈椎受损伤后最典型的症状,患者会感觉到脖子疼痛而且活动受到限制。
2.背部痛或头痛 如果损伤稍重,患者除了感觉脖子疼痛以外,肩膀和后背甚至后脑勺也会有疼痛感。
3.肢体运动不灵便 伤情更严重一些的患者还会出现行动不自如、手脚乏力等症状。
4.其他症状 还有一些患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、吞咽困难、头晕、视力模糊、呼吸困难等情况。
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三、发生颈椎损伤时要怎么处理
由于颈椎部位特殊,如果没有第一时间进行正确处理,很容易造成二次损伤,一旦损伤严重,甚至可能导致瘫痪或休克。例如,有人在蹦床时跌落,颈部受伤疼痛难忍,旁边的人扶患者坐起来或直接将患者抱起,这些行为就会对患者造成二次损伤。
从某种程度上来说,现场正确、及时的处理措施会决定患者的预后情况或残疾程度。因此,第一时间正确处理至关重要。
首先,要立即拨打120急救电话,确保医护人员可以在最短时间内到达现场。由医护人员迅速对患者的伤情作出评估,并进行准确的救护措施,以防止伤势或病情恶化,从而减轻伤患的痛苦。
但假如事发突然、条件有限,无法联系到急救中心,该怎么办呢?
第一,应该观察患者情况并评估伤情,包括患者是否神志清醒、呼吸是否顺畅、四肢是否能正常活动,以及疼痛的部位。
第二,限制患者的头颈部活动,条件允许者可安置颈托,使伤者头肩颈固定一体,以避免进一步损伤而损害颈部脊髓。一旦发生颈部脊髓损伤则可能出现脊髓休克。需要注意的是,如果患者颈部存在穿刺伤,不建议颈托固定,可在患者颈部两侧放置沙袋或衣物等来维持颈椎稳定。
第三,用担架、木板或门板搬运。先使患者的下肢伸直,两手相握放在身前。担架放在患者一侧,3人同时用手平抬患者的头、颈、躯干及下肢,使患者成一整体平直托至担架上。注意不要使患者的躯干扭转,特别注意勿使患者呈屈曲体位时搬运。
第四,及时送往最近的医院进行救治,并告知医生患者的具体受伤情况。
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颈椎受伤的问题可大可小,严重的颈椎损伤甚至会导致截瘫或瘫痪。在日常生活中,一定要注意安全。如在运动时发生颈椎损伤,必须引起重视,千万不要自行挪动,应要及时拨打急救电话并及时就医。
参考文献
[1]向强,张建波,刘明华,等.成人颈椎损伤急诊诊治专家共识[J].中国急救医学,2022(3):189-196.