精索静脉曲张会导致睾丸左小右大吗？

作者：张 星 扬州市中医院 主任医师

审核：陈 赟 江苏省中医院 主任医师

有些男性发现自己的睾丸变得左小右大，认为是由不当的生活习惯或穿了不合适的内裤造成的。其实，这很有可能是由精索静脉曲张引起的。

那么，为什么精索静脉曲张会导致睾丸变得左小右大呢？

一、精索静脉曲张会让睾丸萎缩吗

很多人认为，精索静脉曲张只是一个引起阴囊不适的小病而已。但实际上，精索静脉曲张会给患者带来很多严重危害，如导致局部血流改变、温度升高、睾丸内的支持细胞功能受损，由此可能会引发生精功能障碍，严重者会发生不育；导致睾丸分泌雄激素的功能降低，引起雄激素缺乏症，严重时甚至会导致睾丸萎缩，等等。

有研究表明，精索静脉曲张患者无论生育力是否正常，均可能存在不同程度的睾丸萎缩。有研究对单侧精索静脉曲张患者的双侧睾丸进行活检，发现即使是单侧精索静脉曲张，双侧睾丸均会受到影响，且睾丸损害的程度与精索静脉曲张的严重程度不成正比。

图1 版权图片 不授权转载

并且，临床实践发现，大多数精索静脉曲张患者都会出现睾丸左小右大的情况，这又是怎么回事呢？

二、为什么左侧精索静脉更容易曲张

相关文献统计，左侧精索静脉曲张的发生率比右侧要高，临床上约占全部精索静脉曲张的90％。左侧精索静脉曲张发生率更高的主要原因有：

左侧精索静脉要比右侧精索静脉长8～10厘米，这就造成了左侧精索静脉压要大于右侧。男性左侧精索静脉瓣的缺乏率与右侧相比也更高（左侧约40％，右侧约23％），这也会造成左侧精索静脉压升高、血液回流受阻，从而更容易发生精索静脉曲张。此外，左侧精索静脉下段位于乙状结肠后面，这也使得左侧精索静脉更容易受压，进而增加静脉回流的阻力。

这些因素使得左侧精索静脉易发生静脉压升高，故左侧精索静脉曲张的发生率比右侧要高。而左侧精索静脉曲张又导致了左侧睾丸萎缩，长此以往，患者就出现了睾丸左小右大的情况。

如果患者确诊后进行手术治疗，睾丸体积还能恢复正常吗？

三、手术后睾丸体积能恢复正常吗

精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，其中一个重要的判断标准就是精索静脉曲张是否对睾丸有渐进性损害，最直观的就是观察患者的睾丸体积是否有异常情况。

如果是男青年确诊单侧或双侧精索静脉曲张，同时睾丸体积存在异常，医生会考虑给予手术；如果睾丸体积无明显异常，医生会临床密切观察1年，看患者的睾丸体积或精液的变化，如果睾丸体积差异增大或精液质量降低，再考虑给予手术。

如果是青春期男孩确诊精索静脉曲张伴睾丸体积缩小，医生往往会建议尽早手术；或随访并检测患者的睾丸体积变化或精液参数变化，一旦发现异常，也建议尽早手术，因为睾丸体积缩小可能预示着精液质量下降。

有研究发现，精索静脉曲张患者术后患侧睾丸体积与对侧睾丸体积差异明显减小，平均改善率达76.4％。也就是说，手术有一定概率使睾丸体积得到改善。

综上所述，精索静脉曲张是男性的常见疾病之一。生活中，任何疾病都是“三分治，七分养”，日常的防治很重要。因此，男性要在日常生活中注意防治精索静脉曲张，可以从以下几方面入手：

首先，禁烟、酒和辛辣刺激的食物，多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果。

其次，避免穿紧身裤。

图2 版权图片 不授权转载

最后，男性要正确认识精索静脉曲张。生活要有规律，保持心情舒畅；防止剧烈运动、重体力劳动和久站；避免增加腹部压力的运动，如仰卧起坐、举重等；切忌跷“二郎腿”，以防阻碍下肢血液回流。

如果男性一旦发现自己出现了睾丸左小右大的情况，应及时到医院就医。