儿童眼问题，我们来解答

作者：钱 晨 复旦大学附属儿科医院

审核：杨晨皓 复旦大学附属儿科医院 主任医师

儿童眼健康及视力问题一直是社会及家长们关心和热议的话题，以下是常见的5个问题，我们来进行一一解答。

问题一：婴幼儿期应注意哪些眼部问题？

回答：家长如果发现孩子有眼外观异常或视觉行为异常等，都应该尽早到医院进行检查。

1. 眼外观异常：如斜视或眼球转动异常、瞳孔区有不正常的黄白色反光、眼睑下垂、眼部持续流泪或分泌物多等。

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2. 视觉行为异常：如孩子走路不稳、易跌倒，颜色辨别不敏感，暗环境里容易摔跤，抗拒遮盖单眼或眯眼、歪头、凑近视物，无法与他人进行眼神交流等异常状况，就应及时进行眼科检查。

问题二：小朋友来医院要做哪些眼科检查呢？

回答：医生进行初步判断后会进行针对性的眼部检查，主要包括眼前段（如角膜、晶状体等）和眼后段（如视网膜、视神经等）的结构检查。如果孩子配合，还会进行视力、眼位、屈光状态、眼轴、角膜地形图、视觉电生理等相关检查。眼睛不仅具有“看”的功能，还具有判断深度等立体视功能，因此，必要时还需要进行双眼视觉功能的检查。

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问题三：检查眼睛前家长需要做什么准备呢？

回答：家长要做好对孩子的安抚和宣教。小朋友来医院可能会紧张、害怕，甚至哭闹，故可以在家提前进行遮盖眼睛、追随手电筒灯光等情景模拟，缓解孩子紧张、焦虑的情绪。眼部检查基本都是无创、非接触、无痛的，孩子如果配合，就能获得准确的检查结果，检查效率也高。3岁以上的孩子，来医院检查前家长可提前教会孩子认识“E”字视力表或图形视标，使医生能够直观了解到孩子的视力发育情况。

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问题四：儿童视力检查不达标，“散瞳验光”有必要吗？

回答：儿童眼调节能力强，散瞳眼药可以麻痹眼部睫状肌，使眼屈光不受调节因素影响，从而测得儿童真实、准确的屈光度数。医生会根据孩子的年龄、眼位、散瞳后的屈光及矫正视力来判断孩子是否患有弱视，是否需要配戴眼镜。因此，“散瞳验光”是非常必要的，而且散瞳对眼睛没有伤害。

问题五：配戴眼镜的儿童，多久需要复查和更换眼镜？

回答：儿童处于快速发育期，视力和屈光变化快，眼镜不仅有帮助眼睛看得清的作用，更起到治疗的作用。因此，配戴眼镜的儿童，一般3个月左右就需要定期复查一次，相对稳定后，一般也需要6个月复查一次。更换眼镜的周期不是绝对固定的，应结合孩子的视力、眼位、眼轴和散瞳后的屈光度变化，双眼视功能等情况而定，此外，还应考虑镜片是否存在磨损、镜架是否有变形及孩子的瞳距变化等因素，综合决定是否需要更换新眼镜。通常情况下，小朋友1年左右需要更换一次眼镜。

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针对儿童眼健康问题的两点建议。

建议一：早产儿眼部问题多，一定要进行眼底筛查。

早产儿视网膜血管尚未发育成熟，可能会发生早产儿视网膜病变，严重时会致盲。因此，早产儿出生后几周，就应遵医嘱进行眼底检查，之后还需定期随访复查。此外，早产儿比正常足月儿更容易发生近视、斜视等问题，在进行眼底筛查后，也需要定期进行眼科检查，这样发现问题后可以进行尽早干预和治疗。

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建议二：从小养成良好的用眼习惯

家长作为第一责任人应从小培养孩子良好的用眼习惯，儿童用眼要遵循“20-20-20护眼法则”，即近距离用眼20分钟后，向20英尺（6米）外，远眺不少于20秒。同时看书写字注意姿势，眼离书本30厘米以上，身体坐正，离书桌一拳，手指握笔3厘米。平常多陪伴孩子参加户外活动，培养孩子对户外运动的兴趣，从而达到“目”浴阳光的效果。同时，也要留意观察孩子眼部一些异常表现，一旦出现视物凑近、歪头、眯眼、斜眼看东西时，就要尽早到医院进行检查。

爱眼日来临之际，真心祝愿每个孩子都能拥有明亮的双眸和光明的未来！