为什么抗抑郁药可以用来治疗早泄？

作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

有些男性早泄，导致夫妻性生活不和谐，不得不去医院诊治。但没想到的是，医生给的建议却是服用抗抑郁药物。难道早泄和抑郁有什么关系吗？

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一、早泄和抑郁有什么关系吗？

要回答这个问题，得先聊聊早泄的原因，以及抑郁会让身体发生哪些变化。

目前普遍认为，早泄与心理因素、环境因素、内分泌因素和神经生物学因素等多种因素有关。而早泄在很大程度上可归因于心理因素，如持续存在的心理问题可能会加重早泄。这就意味着不良情绪在很大程度上会引起早泄。

中枢神经系统5-羟色胺（是一种神经递质）紊乱、遗传变异、勃起功能障碍等神经生物学因素也与早泄有关。其中，5-羟色胺对人的情志有重要的调节作用，还可以加速射精过程。

而抑郁发生的主要生理因素是单胺类神经递质水平发生变化，如5-羟色胺和多巴胺水平发生变化。这些生理因素的变化又使得人的情绪受到影响，抑郁症患者会因此常常陷入忧郁情绪中，且常会进行消极思考，长期处于不良的情绪中。

综上所述，抑郁引发的不良情绪和5-羟色胺等神经递质水平发生变化是有可能诱发早泄的。

二、医生给错药了吗

前面提到5-羟色胺与射精过快有关，其水平过低易引起早泄。反过来，如果5-羟色胺水平升高，就会延迟射精时间。因此，抗抑郁药物在调节情志和延迟射精上具有“一箭双雕”的作用。大量的实例证明，此类药物不仅能治疗抑郁，调节患者的情绪，还能改善早泄问题。

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比如，5-羟色胺选择性再摄取抑制剂就是治疗早泄比较有效的药物。这类抗抑郁药物的作用机制是，让大脑把5-羟色胺这种类似于管理“刹车”的物质增加，从生理上增强控制射精的能力，从而起到延长射精的作用，解决早泄问题。

另外，对中枢神经系统有重要作用的神经营养因子也会因5-羟色胺选择性再摄取抑制剂得到重塑和修复。

神经营养因子能为神经元和中枢神经系统内调节情绪行为的关键脑区提供营养支持，它活跃和健康了，人的情绪也会好转。情绪好转、心情愉悦了，早泄问题就有可能得到改善。

因此，医生给早泄患者开抗抑郁药物并不是开错了，而是因为此类药物对早泄有一定疗效。

三、服药期间的注意事项有哪些

即使知道了抗抑郁药物对早泄有一定疗效，患者也不能自己偷偷买来吃，而是应及时就医，听取医生的建议，并在服药时对一些事项多加注意。

首先，注意用药剂量。先以每天最低使用剂量服用，没有发生不良反应后再增加用量，直到最低有效剂量。另外，体质差、身体有其他疾病或对药物耐受性差的患者，要咨询医生明确用量并按标准严格服用。

其次，注意起效时间。此类药物一般服用后5～10天逐渐起效，稳定的疗效需要3周以上逐渐显现，故患者要耐心治疗，保持轻松的心态。

再次，注意用药疗程。有些人短期服用抗抑郁药物后早泄治愈，无须继续用药[2]。而有些患者停药后病情反复，这说明要达到长期延长射精时间的目的需要持续用药。但考虑此类药物的不良反应和用药耐受性等问题，建议患者最好在用药1～2个月后停用1～2周，这样可以保持疗效。

最后，注意不良反应。抗抑郁药物可能会导致患者出现不良反应，常见的不良反应包括胃肠道反应、轻度头痛、头晕，也可能导致性欲下降、快感下降等性功能障碍等问题。此类药物连续使用超过3个月，还可能引起精子质量下降。因此，当患者出现一些不良反应时，要及时去医院，和医生沟通修改治疗方案，千万不要置之不理。

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需要注意的是，早泄和心理因素的关联还是很大的，建议患者在用药的同时，调整好心态和生活方式如少熬夜、尽量避免吸烟和喝酒，这样有助于达到更好的治疗效果，早日恢复健康的生活状态。

参考文献

[1]高贵元，黄捷，刘丹，等.抑郁症的发病机制及抗抑郁药物的研究进展[J].中国医药导报，2021，18(1)：52-55，70.

[2]中国中医药信息学会男科分会.早泄中西医结合多学科诊疗指南（2021版）[J].中国男科学杂志，2021，35(3)：66-72.