带你理解中药的“毒性”

这是 达医晓护 的第 4408 篇文章

中药安全性事件

就在前几天，我们又从网络上，看到了这样一条中药安全性事件：

5月9日，浙江温州42岁荆先生（化名）自酿了一瓶药酒，他还叫来3位朋友一同品尝。4人饮用后，均出现了恶心呕吐、四肢麻木等情况，邻居发现后感觉拨打120。经检测，导致4人中毒的药酒里，含有乌头碱成分。

呼朋引伴喝酒，多是美事，而美事变悲剧，医生表示，乌头碱是剧毒类生物碱，口服纯乌头碱0.2毫克即可中毒，口服2—4毫克即可致死。目前，4人还在医院接受进一步的治疗。

中药的安全性事件时有发生，究其原因，便是对中药用药安全的忽视大意，甚至有人觉得，中药是绝对安全无副作用的。

俗话说：“是药三分毒”，这是有道理的。

中药的“毒性”理解

中药对于**“毒性”**的理解，比我们平时理解的毒性，更为广！

古代认为药物之所以能治病就是因为其偏性，而古人把药物的偏性看作是“毒”。中草药虽然是天然成分，但并不是完全没有毒副作用。

所以中药的运用，需要注意的方面有很多，正确的认识到这些，

中药配伍

我们的中药处方上，往往不是单个中药出现，而是有几味、十几味，甚至几十味。这是中药的“配伍”使用，互相作用、互相成就，达到增加中药疗效，降低毒副作用的功效！

中药的用量

对于中药用量，也是有严格规定的，用的多用的少，起到的作用也不相同！我们的《中华人民共和国药典》及地方法规，都对中药的用法用量做了规范。在医生日常开具处方和药师调配处方时，都要按照法定的依据。

中药的用法

通常，中药分为内服和外用，在使用的时候，需要注意区分。有些中药，《药典》注明了一些使用的剂型，如”朱砂“、”雄黄“多入丸散剂，不宜入煎剂，不宜大量服、不宜久服！

安全性事件中的常见中药

川乌，毛茛科植物乌头干燥母根。有大毒，祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。一般炮制后使用。

草乌，毛茛科植物北乌头的干燥块根。有大毒，与川乌功效相同。

附子，毛茛科植物乌头子根的加工品。附子经过不同的炮制方法，得到”白附片、黑顺片，盐附子等。附子有毒，可回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

此些生品含有剧毒双酯类生物碱，必须在专业人士炮制加工后，有医生辩证指导入药。

朱砂，硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），为粒状或块状集合体，呈颗粒状或块片状。鲜红色或暗红色。朱砂有毒，功效清心镇惊，安神，明目，解毒。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。多入丸散服，不宜入煎剂。外用适量。

不宜大量服用、不宜久服，孕妇、肝肾功能不全者禁用。

何首乌是非常有名的滋补中药，主治精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软，久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘。虽为滋补良药，生用可能造成肝损伤，常炮制成制首乌后入药。

制首乌可补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。用量：6~12克。

番泻叶 豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶，药如其名，能泻热导滞。治热结便秘，积滞腹胀，2～6g，后下，或开水泡服。

有人为了减肥或治便秘长，将其当茶服用。长期服用可能造成结肠黑变病，损伤脾胃功能。所这些行为是不可取的。

中医药是中华文明的宝藏，千年来人类不断总结利用中药治病养生的经验，形成了一套独特的中医药理论。

中药作为天然产物，生物亲和性良好，有副作用小的优点，但并不代表中药就“人畜无害”。我们使用中药的时候，一定要注意方式方法，为了保护自己和家人的健康与生命安全，请合理安全用药，尽量不要在无专业人士指导的情况下私自服药、长期服药，更不要随便自制中药制品服用。

文字原创，部分图片来源网络

编者：胡一惠（上海中医药大学 中药学三年级）

责编：李玥、刘渊漪

审核：谢东浩

单位：上海中医药大学附属光华医院